腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理研究

衣 敏

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

伴隨醫療技術水平的不斷提升，腹腔鏡在膽囊切除術中得到越來越廣泛的推廣，該項術式表現出操作便捷、創傷小、術后患者恢復迅速等優點，然而其同樣存在一些風向與不足，會引發切口疼痛、切口感染等并發癥，基于此，為了防范并發癥的引發，確保手術順利成功的完善，不僅要嚴格依據手術規范開展手術操作，還必須要開展好相關護理工作[1]。本次研究選擇我院接收救治的100例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，分別給予常規護理與圍手術期護理，以期為實現對腹腔鏡膽囊切除術患者有效護理提供一些幫助，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院接收救治的100例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，結合雙盲法將他們分為研究組和對照組，研究組50例患者中，男性27例，女性23例；年齡范圍47～78歲，平均年齡（49.7±1.6）歲；膽囊炎26例，膽結石24例。對照組25例患者中，男性26例，女性24例；年齡范圍45～79歲，平均年齡（49.5±1.4）歲；膽囊炎28例，膽結石22例。兩組100例患者在年齡、疾病種類等資料對比上具有一定統一性，所以可開展研究對比。

1.2 方法：對對照組患者行常規護理干預，護理內容主要包括有：術前護理人員協助患者完成各項檢查，并告知患者相關注意事項；術后護理人員對患者進行生命體征觀測，并指導患者合理用藥等。對研究組患者行圍手術期護理，護理內容主要包括有：首先，術前護理。護理人員于術前開展好與患者的交流溝通，深入了解患者心理狀態，向患者介紹一些成功的治療案例，有效提升患者手術信心。然后，術中護理。手術過程中，護理人員應當引導患者行正確體位，并協助麻醉師開展麻醉操作。手術期間嚴密觀測患者生命體征情況，一經發現異常情況要立即告知醫師，同時護理人員還應當患者進行有效的心理撫慰，防范患者由于情緒波動而影響到手術的開展。最后，術后護理。手術結束后24 h內，護理人員應當嚴密觀測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，一經發現有異常要及時報告醫師。手術結束48h后，護理人員可鼓勵患者下床互動，以促進患者腸胃功能恢復。在患者實現肛門排氣后，護理人員可為患者提供流質飲食。

1.3 觀察指標與療效判定：100例患者經不同護理干預后，比較兩個小組的手術情況（手術出血量、首次排氣時間、住院時間）、護理滿意度及不良反應發生情況。其中護理滿意度采用專業問卷進行評價，問卷內容以患者及其家屬對護理人員服務水平滿意度等為主，問卷總計100分，超過90分為十分滿意、在60～89分為一般滿意、在60分以下為不滿意[2]。

1.4 統計學處理：選取SPSS13.00處理軟件作統計學處理，計數資料運用[n（%）]表示，并運用χ2處理；計量資料運用（±s）表示，并運用t處理，P＜0.05即為研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者手術情況比較：研究組手術出血量（41.6±3.4）mL、首次排氣時間（1.1±0.3）d、住院時間（3.1±0.9）d，對照組（56.2±4.2）mL、（2.7±0.5）d、住院時間（6.6±1.2）d，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組100例患者手術情況比較（±s）

表1 兩組100例患者手術情況比較（±s）

2.2 兩組100例患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度94.0%，對照組70.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組100例患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組100例患者不良反應發生情況比較：研究組出現切口出血2例，皮下氣腫1例；對照組出現切口出血4例，切口粘連4例，皮下氣腫2例，肺部感染1例；研究組不良反應發生率6.0%，對照組22.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

接受腹腔鏡膽囊切除術的患者會因為缺乏對手術過程及效果的有效認識等原因，在術前產生焦慮、不安等負面情緒，同時CO2氣腹的應用會一定程度上提升患者引發切口感染、皮下氣腫等并發癥的概率，所以對行腹腔鏡膽囊切除術的患者采取有效針對的護理尤為必要[3]。

本次研究對研究組患者實施圍手術期護理，術前對患者開展深入的宣教工作，充分結合患者心理狀態，對其開展有效針對的心理護理，緩解患者負面情緒，提高患者戰勝疾病的信息，提高患者接受手術的依從性。依托手術全面階段的心理護理，有助于縮減一系列不良反應的引發，并提升手術成功率。術中通過全面的護理，以為患者營造良好的手術環境，進而促進手術的有序進行。術后通過運動指導、飲食干預等護理工作，鼓勵患者盡快下床活動，切實促進患者疾病恢復，縮減患者住院時間。本次研究結果得出，研究組手術出血量（41.6±3.4）mL、首次排氣時間（1.1±0.3）d、住院時間（3.1±0.9）d，對照組（56.2±4.2）mL、（2.7±0.5）d、住院時間（6.6±1.2）d，兩組數據比較明顯不同（P＜0.05）；研究組護理滿意度94.0%，對照組70.0%，兩組數據比較明顯不同（P＜0.05）；研究組不良反應發生率6.0%，對照組不良反應發生率22.0%，兩組數據比較明顯不同（P＜0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者行圍手術期護理，可有效縮減患者住院時間，提高患者手術治療有效率，降低不良反應發生，提高患者護理滿意度，值得臨床進行廣泛推廣。