無痛胃腸鏡術前準備與術中護理配合

陳 宇

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000 ）

胃腸鏡檢查是消化道疾病診斷與治療必不可少的一步，以往胃腸鏡檢查作為有創(chuàng)性的侵入操作，可能引起各種不良反應，還可能誘發(fā)心血管意外等，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，近年來無痛胃腸鏡技術已經(jīng)在我國逐漸推廣，無痛胃腸鏡可以使患者在無痛、相對舒適的狀態(tài)下完成檢查操作，可以有效降低不良反應出現(xiàn)概率，操作簡單、安全性較高[1]。但由于患者缺乏對胃腸鏡檢查相關知識的欠缺，仍然容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抗拒等心理，不利于檢查的順利完成，對檢查結(jié)果也有一定影響，因此，對護理干預提出較高的要求。本文就無痛胃腸鏡術前準備與術中護理配合進行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2018年1月在我科室行無痛胃腸鏡檢驗的60例患者為研究對象，所有研究對象無麻醉過敏史，排除患有嚴重心、腎、肺、血管疾病的患者，排除重度阻塞性呼吸功能障礙的患者，排除完全性腸梗阻患者[2]。隨機數(shù)字表法分成兩組：研究組（30例）、常規(guī)組（30例），研究組男患15例，女患15例，年齡30～58歲，平均年齡（42.4±3.5）歲，常規(guī)組男患17例，女患13例，年齡31～59歲，平均年齡（42.7±3.3）歲，研究組、常規(guī)組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 術前準備與術中護理配合：常規(guī)組行常規(guī)護理，研究組行術前準備與術中護理配合，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術前準備：①檢查操作前，嚴格核對診療及急救設備和藥品，尤其是一些預防檢查操作過程出現(xiàn)意外情況時的救治藥物和器械；②有效溝通與知識宣教，檢查前與患者耐心進行溝通，講解檢查應注意事項及檢查過程可能出現(xiàn)的不良反應，為順利完成檢查，吸煙者需禁煙以減少呼吸道分泌物，檢查當日需禁食禁水以預防術中誤吸，并準確評估掌握患者一般情況，如過敏史、心肺肝腎功能及各種風險因素等，排除麻醉禁忌證；③心理護理，大部分患者由于缺乏對診療技術的認知，容易產(chǎn)生焦躁不安等心理，因此檢查前護理人員詳細了解患者心理狀態(tài)，與患者耐心溝通，講解無痛胃腸鏡檢查的安全性，消除其顧慮，讓患者放心接受檢查[3]。

1.2.2 術中護理配合：①密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等，并時刻觀察靜脈通路情況；②可指導患者頭部稍稍后仰以增大咽部間隙，便于入鏡，如患者有呼吸急促、喘息或痰堵塞情況，及時為其清除口腔分泌物以保持氣道暢通，如發(fā)生舌后墜現(xiàn)象，可將患者頭偏向一側(cè)，輕托下頜，必要可采用機械通氣；③檢查過程若患者心率、血壓大幅度波動，可謹遵醫(yī)囑進行藥物治療；④若患者出現(xiàn)短暫清醒、躁動不安的情況，應立即給予安慰[4]。

表1 兩組患者麻醉藥用量、檢查操作時間、檢查中心率、血壓情況對比（±s）

表1 兩組患者麻醉藥用量、檢查操作時間、檢查中心率、血壓情況對比（±s）

1.3 觀察指標：①檢查前后焦慮指數(shù)，采用焦慮自評量表（SAS）評定；②麻醉藥用量、檢查操作時間；③檢查中心率(HR)、血壓情況(DBP、SBP)；④檢查中不良反應出現(xiàn)率（頭暈乏力、惡心嘔吐、腹脹腹痛）[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用Spss19.0對觀察指標做處理，SAS評分、麻醉藥用量、檢查操作時間、心率、血壓為計量資料，采用t檢驗，不良反應出現(xiàn)率為計數(shù)資料，采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分對比：研究組患者檢查前SAS評分為（43.42±1.61）分，檢查后SAS評分為（34.07±2.14）分，常規(guī)組檢查前SAS評分為（47.59±1.73）分，檢查后SAS評分為（36.62±2.30）分，對比明顯，P＜0.05。

2.2 麻醉藥用量、檢查操作時間、檢查中心率、血壓情況對比：研究組麻醉藥用量、檢查操作時間、檢查中心率、血壓情況均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著，見表1。

2.3 不良反應出現(xiàn)率對比：研究組患者檢查中不良反應出現(xiàn)率為6.66%，常規(guī)組患者檢查中不良反應出現(xiàn)率為26.67%，P＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 兩組患者不良反應出現(xiàn)率對比[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療領域的不斷創(chuàng)新發(fā)展，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足臨床需要，患者對就醫(yī)過程的護理質(zhì)量提出更高的要求，尤其對于無痛胃腸鏡檢查，患者對于檢查過程的畏懼，常常使得患者伴隨諸多不良情緒，對檢查結(jié)果造成不良影響[6]。大量臨床經(jīng)驗表明，做好術前相關準備工作及術中護理配合可有效提升臨床效果，這便需要護理人員重視相關知識的培訓與學習，熟練掌握無痛胃腸鏡檢查禁忌證與適應證，在術前認真核對診療設備，做好預見性護理工作，對患者進行針對性的心理干預，術中要求做到密切觀察、有序地配合、積極有效應對，確保患者安全有效的完成診療操作，降低臨床風險[7]。我院在無痛胃腸鏡檢查過程采取術前準備與術中護理配合干預，取得較好的效果，實驗結(jié)果可以看到，患者焦慮指數(shù)明顯降低，麻醉藥用量明顯減少，檢查操作時間明顯縮短，心率、血壓情況較優(yōu)，不良反應出現(xiàn)率降低，綜上所述表明，無痛胃腸鏡術前準備與術中護理配合臨床效果顯著，值得推廣。