慢性萎縮性胃炎患者紅細胞參數(shù)變化的臨床研究

劉 巖

（營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

慢性萎縮性胃炎為常見消化系統(tǒng)疾?。辉摷膊≈饕攸c是胃黏膜上皮及腺體發(fā)生萎縮，且胃黏膜變薄，黏膜基層增厚以及腸腺化生或不典型增生。通常而言[1]，長期慢性胃炎患者因其胃黏膜遭受損害，維生素B12以及鐵元素長期缺乏而導致細細胞合成出現(xiàn)障礙，最終造成慢性胃炎（或慢性萎縮性胃炎）患者外周紅細胞出現(xiàn)異常[2]。本研究旨在探討慢性萎縮性胃炎患者的紅細胞參數(shù)變化，以期為診斷慢性萎縮性胃炎的紅細胞參數(shù)指標提供更多的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年3月筆者單位消化內(nèi)科80例慢性萎縮性胃炎住院患者為研究資料例，并作為研究組；其中：男性46例，女性34例；年齡33～71歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。另外，選擇80例同期慢性非萎縮性胃炎住院患者作為對照組；其中：男性47例，女性33例；年齡34～72歲，平均年齡（50.4±5.9）歲。組間資料經(jīng)統(tǒng)計學分析（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入排除標準：納入標準：①符合《中國慢性胃炎共識意見》[3]診斷的慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎者；②就診前至少4周時間內(nèi)未服用過抗生素、抑酸藥、非甾體類抗炎藥、鉍劑、黏膜保護劑者；③有慢性胃炎且病程≥1年，且具慢性胃炎癥狀≥6個月，并確診者。排除標準。①消化道出血者；②合并消化性潰瘍者；③慢性腹瀉、炎癥性腸病、胃腸或胰膽手術史者；④腫瘤患者；⑤既往血液系統(tǒng)疾病者；⑥自身免疫性慢性胃炎者。

1.3 儀器試劑：幽門螺桿菌檢測儀、呼氣卡（養(yǎng)和醫(yī)療器械設備公司）；血細胞全自動分析儀、配套試劑（庫貝爾生物科技股份有限公司）。

1.4 研究方法

1.4.1 幽門螺桿菌測定：采用胃黏膜組織切片HE染色鏡檢以及14C呼氣試驗。

1.4.2 血清標本采集、檢測：兩組患者均于入院次日取2 mL空腹肘靜脈全血；置于含有抗凝劑抗凝管中；混勻后，2 h內(nèi)送檢。

1.5 統(tǒng)計學方法：文中統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件，計量數(shù)據(jù)（±s）為t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)為χ2檢驗；若P＜0.05，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同類型慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況分析：研究組患者幽門螺桿菌感染率為30.0%（24/80），對照組感染率為51.3%（41/80），組間結果明顯差異（χ2＝13.227，P＜0.05）。

2.2 紅細胞參數(shù)在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中的應用價值分析：本研究就紅細胞各參數(shù)在臨床慢性萎縮性胃炎臨床診斷中作用制成ROC曲線；經(jīng)對ROC曲線其中各紅細胞參考作用分析，僅RBC、Hb、HCT三個紅細胞參數(shù)的AUC值＞0.8；故RBC、Hb、HCT三個參數(shù)具有較高的診斷價值。經(jīng)對RBC、Hb、HCT各參數(shù)在ROC曲線不斷截點的特異度、靈敏度，選取其在Youden's指數(shù)最大截點的臨界值作為分析、診斷慢性萎縮性胃炎的紅細胞參數(shù)參考值（詳見表1）。本文研究發(fā)現(xiàn)，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數(shù)RBC≤3.9×1012/L、Hb≤119.0 g/L、HCT≤36.0%時，則可提示慢性胃炎患者可能會發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎。

表1 紅細胞各參數(shù)值在臨床診斷慢性萎縮性胃炎的臨界值、準確度分析

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)[4]，長期慢性胃炎患者因其胃黏膜遭受損害，維生素B12以及鐵元素長期缺乏而導致細細胞合成出現(xiàn)障礙，最終造成慢性胃炎（或慢性萎縮性胃炎）患者外周紅細胞出現(xiàn)異常。但是，學界針對紅細胞參數(shù)變化在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中的應用價值研究相對較少[5]，多集中于對缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、幽門螺桿菌感染等方面的研究。

本文研究結果提示：研究組患者幽門螺桿菌感染率為30.0%（24/80），對照組感染率為51.3%（41/80），組間結果明顯差異（χ2＝13.227，P＜0.05）。研究提示，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數(shù)RBC≤3.9×1012/L、Hb≤119.0 g/L、HCT≤36.0%時，則可提示慢性胃炎患者可能會發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎。這也說明，慢性萎縮性胃炎患者其紅細胞形態(tài)改變與幽門螺桿菌感染有關；同時，慢性萎縮性胃炎患者外周血紅細胞各參數(shù)值與非慢性萎縮性胃炎患者存在較大差異；故此，本文以研究患者分組依據(jù)為本文紅細胞參數(shù)在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中應用價值的分析標準，并就紅細胞各參數(shù)RBC、Hb、MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW在臨床慢性萎縮性胃炎臨床診斷中作用進行了ROC曲線分析；分析結果顯示，僅RBC、Hb、HCT三個紅細胞參數(shù)的AUC值＞0.8；故RBC、Hb、HCT三個參數(shù)值對慢性萎縮性胃炎臨床診斷中具有較高的診斷價值。筆者在對國內(nèi)外相關研究結果進行對比、借鑒中發(fā)現(xiàn)[6]，國內(nèi)一些學者認為胃酸與胃蛋白酶原的分泌均需吸收一定水平的蛋白、鐵、鈣、維生素B12等，當慢性胃炎患者出現(xiàn)貧血時，則會導致其胃酸、胃蛋白缺乏不斷加重，這可能也是導致慢性萎縮性胃炎進一步發(fā)展的主要病因[7-8]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數(shù)RBC≤3.9×1012/L、HCT≤36.0%、Hb≤119.0 g/L時，可具有提示慢性胃炎患者可能會發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎的診斷價值，其中，RBC、HCT兩個參考值的診斷價值具有中性，而Hb參考值的診斷價值則具有較高的準確性。