急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效研究

李 婷

（遼寧省錦州石化醫院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死主要由于冠狀動脈急性、持續性血氧不足引發的一種常見心血管疾病，常常伴隨多種并發癥，其中屬后室性心律失常最為常見，病情危急，嚴重威脅著患者的生命健康[1-2]。近年來，臨床上對于治療該疾病逐漸應用胺碘酮，臨床效果較為良好，因此，為了能進一步對該藥物的應用情況進行全面掌握，本研究選取了我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者68例，分析對其采用胺碘酮治療的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在2016年7月至2017年7月選擇的68例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為本次研究對象，按照治療方法將其分為對照組與實驗組，n=34，所有患者經過心電圖等檢查確診為急性心肌梗死后室性心律失常，且符合其診斷標準。對照組由21例男性患者和13例女性患者共同組成，年齡44～72歲，中位年齡（61.1±5.6）歲；實驗組由22例男性患者和12例女性患者共同組成，年齡45～74歲，中位年齡（62.3±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異未見統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均實施常規的心肌梗死對癥治療，在此基礎上，實驗組應用胺碘酮（國藥準字：H20044923，生產廠家：山東方明藥物集團股份有限公司）治療，取150 mg胺碘酮融于20 mL的生理鹽水中，靜脈滴注10 min，然后以1 mg/min的速度維持靜點，再根據患者的實際情況加減用量，口服胺碘酮片，20毫克/次，3次/天。對照組采用利多卡因（國藥準字：H20063466，生產廠家：北京紫光制藥有限公司）治療，劑量為50 mg，靜脈滴注，起始滴注維持在1～4 mg/min，慢慢可將其調節為1～2 mg/min，并將1 h內的劑量控制在300 mg以下，24 h內的劑量不可超過1200 mg，滴注時間為58～72 h。兩組患者均進行為期1周的治療。

1.3 療效判定標準：將兩組患者的治療總有效率分為3個評價標準，顯效：室性心動過速消失，室性早搏減少85%以上；有效：室性心動過速消失，室性早搏減少50%～85%；無效：室性心動過速與室性早搏均無明顯變化或增多。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。并觀察記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：對所有患者的臨床資料應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，其中總有效率等計數資料均以率（%）的形式表達，數據采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準）表示，經t檢驗，以P＜0.05作為統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：實驗組的總有效率為94.12%，對照組的總有效率為76.47%，實驗組明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.04），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生情況：治療過程中，對照組患者出現3例輕度靜脈炎，2例轉氨酶升高，2例低血壓，不良反應發生率為20.59%；而實驗組患者中僅出現了1例低血壓，不良反應發生率為2.94%，且兩組患者的不良反應均在減少藥量后痊愈，組間比較，實驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

后室性心律失常是急性心肌梗死的一種常見并發癥，能夠對已缺血的心肌造成嚴重損傷，從而擴大心肌梗死的面積，加速心功能的惡化，若不能及時得到治療，極易造成病情的惡化，甚至死亡[3]。利多卡因是可卡因的一種衍生物，性狀為白色結晶粉末，易溶于水，是臨床上治療急性心肌梗死的常見藥，但極易產生不良反應。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過抑制心房及心肌傳導纖維的鈉離子內流，減緩心室肌細胞的傳導，并降低竇房結自律性，對緩解心律失常效果顯著，從而達到消除室速的目的，能有效控制后室性心律失常，降低不良反應與病死率[4-5]。本次研究結果顯示，兩組患者經過一周治療后，實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，其不良反應發生情況遠遠少于對照組，組間差異較為顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果十分理想，臨床癥狀均能得到明顯改善，且極少不良反應，值得大力推廣實踐。