黃體酮對孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的治療效果

劉 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科門診，遼寧 阜新 123000）

導(dǎo)致先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的因素較多，如內(nèi)分泌、生殖道以及遺傳等，黃體功能不全引發(fā)孕酮分泌不充分比較常見，也是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的重要因素[1]。現(xiàn)階段，臨床對于黃體功能不全引發(fā)的先兆流產(chǎn)治療方法多種多樣，主要以黃體支持為主，促使流產(chǎn)率有效降低[2]。為了探究孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)采用黃體酮治療的臨床效果，本研究選取本院2017年7月至2019年7月收治的黃體功能不全引發(fā)的先兆流產(chǎn)孕婦112例，分為兩組分別采用孕康口服、黃體酮膠囊治療，并比較不同治療方法的臨床效果，報道如下。

表1 分析患者治療前與治療后β-HCG水平（IU/mL，±s）

表1 分析患者治療前與治療后β-HCG水平（IU/mL，±s）

表2 分析患者腹痛與腰痛緩解時間及止血時間（d，±s）

表2 分析患者腹痛與腰痛緩解時間及止血時間（d，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年7月至2019年7月，隨機(jī)選取本院收治的黃體功能不全引發(fā)的先兆流產(chǎn)孕婦112例，所有孕婦自愿參與此次研究，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，并將合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者、慢性代謝性疾病者以及內(nèi)分泌者等充分排除；按照雙盲法分為2組，對比組56例患者中，年齡23～39歲，平均年齡（31.25±8.36）歲；孕周11～21周，平均孕周（16.25±5.35）周。實驗組56例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（32.26±8.42）歲；孕周12～21周，平均孕周（16.35±5.42）周。兩組患者孕周資料經(jīng)分分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對比患者采用孕康口服液（江西巨日生物技術(shù)有限公司，國食健字G20041093）治療，每次10mL，每天3次，1周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。實驗中組患者予以黃體酮膠囊（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031099）治療，每次100 mg，每天1次，1周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。全部患者遵醫(yī)囑應(yīng)用 維生素制劑，確保充分休息，防止出現(xiàn)不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療前與治療后β-HCG水平、腹痛緩解時間、腰痛緩解時間止血時間以及不良反應(yīng)（包括頭暈與胃腸不適等）。

1.4 療效判定[3]：有效表示用藥后臨床癥狀與體征基本消失，15 d內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，可繼續(xù)妊娠；無效表示用藥后臨床癥狀與體征沒有改善，最終引發(fā)流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：用統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率）與計量資料（如止血時間與β-HCG水平）分別用（%）、（±s）表示，檢驗為χ2、t，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者的治療有效率：實驗組患者治療有效率89.29%（50/56），比對比組的71.43%（40/56）高（P＜0.05）。

2.2 分析患者治療前與治療后β-HCG水平：見表1。治療前兩組患者β-HCG水平的比較（P＞0.05）；治療后兩組患者β-HCG水平均比治療前高，且實驗組的升高幅度比對比組大（P＜0.05）。

2.3 分析患者腹痛與腰痛緩解時間及止血時間：見表2。實驗組患者腹痛與腰痛緩解時間及止血時間均比對比組短（P＜0.05）。

2.4 分析患者不良反應(yīng)發(fā)生率：實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%（6/56），與對比組的14.28%（8/56）相比差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

黃體功能不全就是卵巢排卵后未徹底產(chǎn)生黃體，致使孕激素分泌不充分，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜沒有及時轉(zhuǎn)換，對受精卵著床有不利影響，所以，通常引發(fā)不孕或者習(xí)慣性流產(chǎn)的出現(xiàn)[4]。正常黃體功能的維持受到丘腦、垂體、卵巢性腺軸功能完善程度的影響[5]。因此，多數(shù)學(xué)者表示黃體功能不全的出現(xiàn)可能和黃體生成素不充分與卵泡自身不成熟等具有相關(guān)性。黃體功能不全會引發(fā)不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)以及月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象出現(xiàn)。針對確診是黃體功能不全引發(fā)先兆流產(chǎn)者，臨床通常需要增大黃體酮攝入對病情發(fā)展進(jìn)行控制，確保繼續(xù)妊娠，具有保胎效果[6]。

黃體酮主要是卵巢黃體分泌的天然孕激素，于體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有明顯形態(tài)學(xué)影響，也是維持妊娠的重要因素。黃體酮的藥理作用有如下幾方面：第一，于月經(jīng)中后期促使子宮黏膜內(nèi)腺體有效生長，使子宮充血，內(nèi)膜明顯增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備工作。受精卵植入后使其形成胎盤，使妊娠子宮興奮性有效減少，對其活動產(chǎn)生抑制效果，使胎兒可以安全的生長；第二，和雌激素一同作用下，可對乳房發(fā)育產(chǎn)生促進(jìn)作用，為產(chǎn)乳做好準(zhǔn)備工作；第三，使子宮頸口有效閉合，使黏液充分減少且變稠，使精子很難穿透；大劑量時借助對下丘腦的負(fù)反饋效果，對垂體促性腺激素分泌產(chǎn)生抑制效果，形成抑制排卵效果；第四，對醛固酮有競爭性對抗效果，對鈉離子與氯離子的排泄有促進(jìn)效果，還有利尿作用[7]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者治療有效率89.29%，比對比組的71.43%高；治療后兩組患者β-HCG水平均比治療前高，且實驗組的升高幅度比對比組大；實驗組患者腹痛與腰痛緩解時間及止血時間均比對比組短；實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%，與對比組的14.28%相比差異不明顯，與其他研究結(jié)果一致。

總而言之，孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)采用黃體酮治療效果顯著，可使患者腹痛與腰痛緩解時間明顯縮短，使止血時間有效減少，不良反應(yīng)較輕。