乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤

韓長(zhǎng)柱

（遼寧省阜新蒙古族自治縣人民醫(yī)院急診科，遼寧 阜新 123099）

乳腺多發(fā)性纖維瘤主要是乳房中存在2個(gè)及以上纖維腺瘤，好發(fā)于育齡期女性。從最近幾年臨床接診的患者數(shù)量來看，每年都發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在乳腺疾病中占據(jù)15%左右[1]。當(dāng)前治療此種疾病，主要是手術(shù)方法。但是手術(shù)切口入路不同，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。本文分析乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年8月至2018年8月接收的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中選100例。研究中根據(jù)雙盲分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均有50例。觀察組患者年齡19～48歲，平均年齡為（29.9±10.3）歲。病程0.5～3年，平均病程為（1.3±0.2）年。腫瘤數(shù)3～18枚，平均（7.8±3.5）枚。對(duì)照組患者年齡為20～50歲，平均年齡為（28.2±9.9）歲。病程0.5～4年，平均病程為（1.8±0.5）年。腫瘤數(shù)3～15枚，平均（7.2±3.1）枚。分析對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：所有患者均采取手術(shù)治療，均采取全身插管麻醉方式，通過超聲定位腫瘤的具體位置。對(duì)照組患者通過常規(guī)手術(shù)切口治療，依據(jù)腫瘤的具體位置、大小實(shí)行合理的放射狀切口，將腫塊徹底清除，將皮膚縫合后進(jìn)行加壓包扎處理，術(shù)后注意感染。觀察組患者于乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路手術(shù)治療。即通過弧形切口，將皮膚逐層切開，確保乳房后間隙充分暴露出來，并采取鈍性分離操作，全部翻起乳腺組織，同時(shí)還需利用彩超進(jìn)行定位處理，將病變組織切開，切除腫塊后進(jìn)行止血操作。手術(shù)中應(yīng)確保器械無誤采取美容可吸收線縫合，同時(shí)還應(yīng)注意調(diào)整乳腺外形，留置引流管，切口注意加壓包扎處理。所有患者術(shù)后還需將切除的腫塊送去病理檢查，術(shù)后抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口瘢痕評(píng)分以及整體外觀滿意度評(píng)分，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率。切口瘢痕評(píng)分與整體外觀滿意度評(píng)分越高，表明患者對(duì)手術(shù)效果越滿意，手術(shù)瘢痕外觀更理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口瘢痕評(píng)分以及整體外觀滿意度評(píng)分，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，對(duì)照組患者中感染3例，出血2例，其他2例，并發(fā)癥發(fā)生率14.0%，觀察組患者出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺纖維腺瘤的產(chǎn)生與女性雌激素水平相關(guān)。當(dāng)前，治療乳腺纖維腺瘤主要為手術(shù)方式。但是手術(shù)治療的時(shí)候需充分考慮腫瘤完整切除與乳房的外觀性[2]。常規(guī)性的手術(shù)操作很容易給患者帶來較多瘢痕，難以滿足患者的美觀要求。與常規(guī)性手術(shù)相比較，乳腺下原切口經(jīng)乳腺后間隙入路具有多種優(yōu)勢(shì)。首先，切口在乳腺的下緣，乳腺會(huì)遮擋瘢痕，具有較好的隱蔽性和美容效果。其次，乳腺下緣切口的同時(shí)采取后間隙入路鈍性分離，能夠?qū)⑷橄俳M織全部翻起，從而達(dá)到一次性徹底切除腫瘤的效果，有效預(yù)防第二次切口與縫合操作，縮短了手術(shù)的時(shí)間。再次，切開和縫合腺體深面，有助于維持乳房原有的形狀，從而能夠避免肋間神經(jīng)外側(cè)皮支，可保留乳房。最后，通過順皮紋的手術(shù)操作，可明顯縮小瘢痕，具有較好的美容效果，特別是多發(fā)性乳腺深部纖維瘤的患者，完整切除的優(yōu)勢(shì)非常顯著，不需要多個(gè)切口手術(shù)。另外，因線外腺瘤投影表面無需切口，因此手術(shù)中如不確定腫瘤的具體位置，還可在手術(shù)操作期間應(yīng)用彩超引導(dǎo)確定位置后繼續(xù)切除腫塊[3]。比常規(guī)手術(shù)的靈活性更好，可完整切除腫塊，且手術(shù)后更有助于集中引流，只需負(fù)壓引流就可將不同位置的殘留血液性液體引出，從而可減少感染的發(fā)生。可見，相比較常規(guī)手術(shù)操作，該手術(shù)操作的優(yōu)勢(shì)非常顯著。

綜上所述，治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤通過乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路治療可取得較好的效果，并有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。