卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床療效

張佰億

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

風濕性心臟病也被稱為風心病。此種疾病主要是甲組乙型溶血性鏈球菌感染而引起的變態反應，是一種自身免疫性疾病[1]。患者手術治療后會出現心力衰竭，直接威脅患者的生命安全。治療風濕性心臟病心力衰竭主要以藥物療法，通過血管收縮轉換酶抑制劑改善患者心功能。本文分析卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收風濕性心臟病心力衰竭患者100例。研究中根據隨機數表方法將患者分為對照組和觀察組，兩組都有50例。對照組中男28例，女22例，患者年齡為58～78歲，中位年齡為（67.8±3.7）歲。單瓣膜病變32例，聯合瓣膜病變18例。觀察組患者男27例，女23例，患者的年齡范圍在57～79歲，平均年齡為（66.9±3.9）歲。單瓣膜病變31例，聯合瓣膜病變19例。分析比較兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行比較研究。

1.2 方法：所有患者治療時均通過強心、擴血管、利尿、醛固酮受體拮抗劑與營養支持等常規性治療手段。對照組患者應用依那普利（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405）治療，開始治療的半月內，患者口服0.5 mg，每天用兩次，每隔半個月就需要增加劑量，但最高不可超過50 mg。觀察組則在對照組基礎上聯合卡維地洛（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20100084）治療。患者前半月內口服6.25，并每隔2周增加1次。且劑量不可超過50 mg，連續治療6個月。

1.3 觀察指標與療效判定：統計兩組患者臨床治療效率，并對比觀察兩組患者左室射血分數、左室舒張內徑、左室內徑以及左室收縮內徑。顯效：經治療患者的心功能分級改善至2級或2級上，各項癥狀改善效果明顯；有效：治療后患者心功能分級提高1級，各項癥狀與指標相對指標前明顯減輕；無效：相比治療前患者的癥狀并無改變。

1.4 統計學分析：軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進行檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床之療效效率對比：經統計，對照組患者治療總有效率為76.0%，對照組患者中顯效21例，有效17例，無效12例，低于觀察組的96.0%，觀察組中顯效34例，有效14例，無效2例，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后各項指標對比：比較兩組患者左室射血分數、左室舒張內徑、左室內徑以及左室收縮內徑，觀察組患者各項指標均優于對照組，檢驗數據P＜0.05；具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

3 討 論

風濕性心臟病主要是風是炎癥對瓣膜產生影響而引起的心臟病。如不能及時治療，就可能出現心力衰竭與心律失常的現象，對患者生命安全構成威脅。當前治療風濕性心臟病主要采取利尿、強心等治療措施，以此延緩心力衰竭進展[2]。此種治療不能修復損傷的心臟瓣膜。心室重構是影響心力衰竭的重要因素，可通過藥物修復患者心臟血流動李，逆轉心室重構。依那普利是一種特異性生長血管緊張轉換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ生成，促進小動脈擴張，控制血壓，減輕患者心符合，同時可江西碘劑耗氧量，逆轉左心室重構。但依那普利并不能控制血液中醛固酮，不能消除心力衰竭者猝死風險。而卡維地洛能夠控制患者心率，逆轉快速心律失常，有效回復心功能，并預防心力衰竭猝死。且卡維地洛可康增生、抗氧化，可消除炎性低脂，從而保護心力衰竭患者心臟免受體液與神經性損傷[3]。將卡維地洛與依那普利聯合應用治療風濕性心臟心力衰竭，可產生協同性的效果，消除炎癥，并逆轉心室重構，寵兒保護心肌組織，恢復心功能，降低猝死風險，有效提高患者預后，效果較為理想。

綜上所述，風濕性心臟病心力衰竭患者將卡維地洛與依那普利聯合應用，可提高臨床效率，并有效改善患者心功能，臨床應用價值較高。