探討不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應

韓葛峰

（朝陽市第二醫院藥劑科，遼寧 朝陽 122000）

現如今，隨著國民生活質量的提高，老齡化越發嚴重，冠心病的發病率呈明顯上升趨勢，且逐漸年輕化[1]。伴隨我國醫療水平的深入發展，抑制冠心病的他汀類藥物越來越多，是臨床上治療冠心病使用最多的一類藥物，但該藥在不同劑量下的臨床效果及安全性存在爭議，其主要因素在于對藥物風險事故的擔心以及藥物之間作用引起不良反應率的增加[2-3]。本次研究納入冠心病患者100例作為觀察對象，探討了不同劑量阿托伐他汀用于治療冠心病的臨床療效以及安全性，試驗結果報道如下。

表1 兩組患者不同時間血脂指標比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者不同時間血脂指標比較（mmol/L，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年2月來我院進行就診的100例冠心病患者作為此次的研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各組均納入病患50例。對照組：其中男性患者28例，女性患者22例，年齡50～75歲，平均年齡為（61.25±1.56）歲，病程1～10年，平均病程為（4.65±1.37）年；觀察組：其中男性患者27例，女性患者23例，年齡51～77歲，平均年齡為（62.31±0.94）歲，病程1～11年，病程平均為（4.52±1.75）年。納入標準：患者均通過冠狀動脈造影確診為冠心病；患者有明確的心肌梗死病史；本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患者均已簽署同意協議，家屬具有知情權。對比兩組患者的基本資料，包括病程、性別和年齡等，P＞0.05，提示兩組之間可以進行比較。

1.2 方法：對所有患者采用阿司匹林、拜新同以及硝酸甘油等常規藥物治療，對伴有的并發癥給予對癥支持治療，讓患者的身體指標得到改善，保持生命體征的正常和穩定。同時，對照組加以實施20 mg/d阿托伐他汀，觀察組則加以實施藥物的劑量為40 mg/d，口服治療，1次/天，連續用藥4個療程，1周為1個療程。阿托伐他汀均是上海紅星藥業有限公司生產，批號為200938。

1.3 觀察指標：①統計兩組治療前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（TC）的水平變化情況。②觀察分析兩組患者治療效果，總有效=顯效+有效。③對整個治療過程中出現的不良反應觀察后做好記錄[4]。

1.4 統計分析：對試驗數據采用SPSS19.0進行分析，各項計量指標數據采用（±s）表示，計數資料采用百分率（%）表示，前者組間比較采用t檢驗，后者比較用χ2驗證檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間血脂指標變化情況：兩組患者經治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C指標均明顯變化，觀察組較對照組變化更為明顯，經比較兩組患者各項指標，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療療效比較：觀察組患者顯效29例，總有效率88.00%（顯效21例，有效19例，無效10例）；對照組顯效21例，總有效率80.00%（顯效29例，有效15例，無效6例）；觀察組明顯優于對照組，組件比較，P＜0.05差異具統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應率比較：對照組治療過程中出現不良反應14例，不良反應率為28.00%，觀察組治療中出現不良反應13例，不良反應率為26.00%，觀察組不良反應率與對照組相比并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病（coronary heart disease，CHD）具有高致殘率、高病死率的特點，特別是對老年人的生命健康造成嚴重威脅。其具有較多的危險因素，如高血壓、血脂異常、高血糖及肥胖等。因此，使用有效藥物治療冠心病是我國臨床上的重中之重，對患者的康復具有重要意義。臨床研究認為，他汀類藥物能夠有效降低患者的血脂水平，縮小及穩定動脈粥樣硬化斑塊，改善內皮功能，發揮其抗氧化功能，維持患者正常心率及血壓水平，降低致病率，除此之外，具有抗炎作用以及可有效預防血栓形成[5-6]。

目前在治療冠心病的過程中被應用廣泛，且取得了令人滿意的療效。阿托伐他汀就屬于他汀類藥物，其可以通過抑制HMG輔酶A還原酶來阻斷羥甲戊酸在細胞內的代謝，降低膽固醇合成量，以此達到消除血清中膽固醇含量的目的，同時因對肝臟內的載脂蛋白的抑制作用使患者不良反應的發生率降低[7-8]。但該藥也會出現腹脹、便秘等不適癥狀，對患者產生不利影響，臨床醫師將不良癥狀根據相應的病因進行治療后發現，因他汀類藥物通過肝臟細胞完成代謝循環，如果長期服用會產生依賴性，轉氨酶大幅增加至超出正常范圍，長此以往，可能會造成患者肝毒性[9]。

在本次實驗中，經過4個療程的治療，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均有明顯改善，但觀察組改善效果更加顯著，且在治療效果方面，觀察組總有效率顯著優于對照組，足以說明不同劑量阿托伐他汀均可有效改善患者血脂指標水平，但大劑量阿托伐他汀對大幅度降低患者血脂水平具有積極作用，臨床治療效果更佳；另一方面，對照組不良反應發生率28.00%，與觀察組發生率26.00%，結果表明，無論阿托伐他汀使用小劑量或大劑量均不會引起明顯的不良反應，考慮與本次試驗病例數較少，或者與患者的年齡、體質量等因素有關，但仍需醫療人員予以關注。

總而言之，在冠心病治療過程中，使用不同劑量阿托伐他汀不會對不良反應的發生產生消極影響。醫護人員需要根據患者的患病輕重程度選擇合適劑量，對于重癥者可加大劑量，而對于輕微或病情較為穩定的患者可相應減少用量。