腹腔鏡輸卵管積水整形術后妊娠率的影響因素分析

王 丹

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125003）

近幾年，我國女性不孕癥的發病率上升的10%以上。不孕癥嚴重影響患者的家庭穩定和生活幸福，是困擾很多育齡期夫妻的主要問題。不孕癥的發病原因有很多，其中輸卵管造成的不孕癥占女性不孕癥的30%～40%，輸卵管積水是其中占比較大的病因之一。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡整形術是目前最常用治療輸卵管及水的方法。為進一步驗證腹腔鏡手術的有效率本研究選擇我院在2017年3月至2017年12月在我院采用腹腔鏡輸卵管積水整形術的患者80例作為研究對象分析其術后人生率及影響妊娠的因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2017年3月至2017年12月在我院采用腹腔鏡輸卵管積水整形術的患者80例作為研究對象，所有患者年齡在24～38歲，其中32歲以下患者43例，32歲及以上患者37例；單側輸卵管積水患者45例，雙側輸卵管積水患者35例；13例重度積水，28例中度積水，39例輕度積水；病程在2年以內的患者49例，在2年及以上患者31例，所有患者均由于輸卵管積水患不孕癥，有正常性生活并且正處在育齡期。本研究已排除患有其他重大疾病以及其他原因導致不孕的患者。

1.2 方法：所有患者均進行腹腔鏡輸卵管積水整形術。具體手術過程如下：首先要進行術前準備，除了器械的準備之外需要對患者進行術前檢查，判斷患者身體條件是否符合手術的要求；然后進行手術，對患者實施麻醉，確定患者進入全麻狀態，選擇手術位置建立氣腹，置入腹腔鏡后探查患者腹腔狀況，判斷患者輸卵管的病變程度；隨后進行手術，根據患者的實際情況，在保證不傷害患者其他器官的同時盡可能將輸卵管恢復正常狀態；隨后建立輸卵管通液管，經宮腔注入亞甲藍稀釋液使輸卵管膨脹，建立新的開口，形成新的開口之后在輸卵管通道中注入新的亞甲藍稀釋液，另一端如有稀釋液流出表示輸卵管復通。術后給與患者常規的治療，囑咐患者在1個月禁止盆浴和性生活，期間配合藥物治療，術后1年定期復查。所有患者術后并未發生并發癥。

1.3 評價標準：比較不同程度積水患者腹腔鏡整形術后的復發率、妊娠率以及病程、積水類型和積水程度對妊娠率產生影響。分析年齡、病程、積水程度和積水類型對術后妊娠的影響。

1.4 統計學方法：本研究所有的數據均采用專業的數據處理軟件SPSS20.0進行分析處理，并采用χ2檢驗，對于影響因素的分析采用前進法分析，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后妊娠率：80例患者在經過治療后，有33例患者重新妊娠，妊娠率為41.25%。其中輕度積水獲得妊娠患者19例，妊娠率為48.72%，中度積水患者獲得妊娠有10例，妊娠率為39.29%，重度積水患者獲得妊娠有4例，妊娠率為30.76%，不同程度積水的患者妊娠率不同，各程度之間的差異具有較大差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后不同程度積水患者妊娠率表

2.2 術后復發率和異位妊娠發生率：從研究對象的復發率來看，輕度積水患者無復發現象，中度積水復發患者3例，復發率為10.71%，重度積水復發患者5例，復發率為38.46%；術后發生異位妊娠的患者共3例，中度積水患者1例，重度積水患者2例，輕度基積水患者未出現異位妊娠現象。見表2。

表2 術后復發率和異位妊娠發生率表

2.3 不同類型、年齡及病程對妊娠的影響：有單側積水并且病程在2年以內的患者妊娠率高于雙側輸卵管積水、病程在2年以上的患者二者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管是孕育生命的通道，是女性生殖器官中重要的組成部分，輸卵管積水是一種常見的婦科疾病，對于其發生原因，醫學界并沒有統一的觀點，主流的觀點認為是由于輸卵管炎癥引起的輸卵管內部的一些結構發生變化，導致內部失調引起管腔積液。輸卵管積水患者由于管腔積液導致輸卵管堵塞造成輸卵管不孕癥。目前處采用腹腔鏡手術是臨床上只來輸卵管積水的主要方式，有血多患者經過腹腔鏡治療之后可以妊娠，但是大部分患者仍然無法孕育生命，這就需要對其原因進行分析。

本文在分析腹腔鏡輸卵管積水整形術后妊娠率及影響因素主要是從患者的積水程度、積水類型、年齡和病程來分析，經過對本研究80例患者的資料和術后的回訪情況整理分析，發現術后的妊娠率與積水程度、年齡和病程呈現正相關，年齡越小、積水程度越輕和患病時間越短的患者妊娠率越高，隨著年齡的增長女性的各項生理功能會下降，卵巢的儲備功能也會下降這也是年齡對術后妊娠產生影響的主要原因。患者及水的類型也有術后的妊娠率有關，單側積水的患者比雙側積水的患者更容易獲得妊娠。

綜上所述，為了提高輸卵管積水的患者妊娠率，在實際的臨床治療中應該重點關注生育難度較大的患者即：患病程度嚴重、年齡較大的患者，對這類患者加強干預，提高患者的妊娠率。對于無法受孕者建議進行人工受孕。