早期護(hù)理干預(yù)在急性一氧化碳中毒患者急救中的應(yīng)用

高 玲

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

一氧化碳中毒患者早期可出現(xiàn)低氧血癥，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和腦組織功能受到不同程度的損傷，病情嚴(yán)重時(shí)甚至可造成中樞性呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先準(zhǔn)確評(píng)估一氧化碳中毒患者的病情，然后采取相應(yīng)的搶救護(hù)理干預(yù)措施，以盡量降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率以及挽救患者的生命[2]。本研究主要探討了早期護(hù)理干預(yù)在急性一氧化碳中毒患者急救中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年12月在我院內(nèi)七科就診的42例急性一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組21例，男12例，女9例；年齡11～73歲，平均年齡（31.45±2.76）歲；昏迷時(shí)間2～34 h，平均昏迷時(shí)間（9.73±1.24）h；中毒程度：輕度7例，中度10例，重度4例。對(duì)照組21例，男11例，女10例；年齡10～74歲，平均年齡（32.54±2.63）歲；昏迷時(shí)間2～35 h，平均昏迷時(shí)間（9.28±1.35）h；中毒程度：輕度8例，中度10例，重度3例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組一氧化碳中毒患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：將患者搬運(yùn)到救護(hù)車上時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡可能保持平穩(wěn)，使患者的頸部保持伸展，防止舌根后墜；對(duì)于呼吸停止和心跳停止的患者，應(yīng)馬上給予胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇以及人工呼吸，并且及時(shí)進(jìn)行氣管插管，采取氣囊給予人工通氣；密切觀察患者的瞳孔、意識(shí)、皮膚黏膜和生命體征的改變情況，記錄其蘇醒時(shí)間；注意觀察患者是否出現(xiàn)抽搐癥狀，一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物治療；遵照醫(yī)囑給予患者維生素C、細(xì)胞色素C、輔酶A以及三磷酸腺苷等能量合劑，以顯著改善一氧化碳中毒患者的腦細(xì)胞代謝情況；插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，觀察患者是否出現(xiàn)多尿、少尿和泌尿系感染，留置導(dǎo)尿管的過程中必須對(duì)患者的尿道口做好護(hù)理，觀察尿量和顏色的改變情況，患者清醒后盡早指導(dǎo)其開展膀胱收縮訓(xùn)練，以早日拔管；若患者氣管的內(nèi)分泌物較多，可使患者的頭偏向一側(cè)，對(duì)其口鼻分泌物及時(shí)地進(jìn)行清除，以避免發(fā)生吸入性肺炎以及窒息，協(xié)助患者拍背和翻身，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的住院時(shí)間以及起效時(shí)間。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度。記錄兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、起效時(shí)間比較：觀察組的住院時(shí)間以及起效時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間以、起效時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間以、起效時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)滿意度：觀察組與對(duì)照組滿意度比較（95.24%vs 80.95%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全及肺部感染發(fā)生率比較：觀察組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發(fā)生率為4.76%（1/21），明顯低于對(duì)照組的14.29%（3/21）（P＜0.05），見表3。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的滿意度對(duì)比[n（%）]

表3 兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全及肺部感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

急性一氧化碳中毒是指人體由于在短時(shí)間內(nèi)吸入過量的一氧化碳，一氧化碳進(jìn)一步與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合而形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白的攜氧功能喪失，引發(fā)全身組織缺氧，最終導(dǎo)致中毒性腦病以及肺水腫而危及患者的生命[3-4]。機(jī)體的腦組織對(duì)缺氧狀態(tài)最為敏感，因而，受損的早期主要發(fā)生于腦組織，可嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，甚至能導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[5-6]。早期使用有效的方法進(jìn)行護(hù)理以及治療，縮短患者機(jī)體的缺氧時(shí)間，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，保護(hù)其神經(jīng)系統(tǒng)功能，是有效改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間以及起效時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發(fā)生率為4.76%（1/21），明顯低于對(duì)照組的14.29%（3/21）（P＜0.05）。表明早期護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短住院時(shí)間以及起效時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，減少肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發(fā)生，值得臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)有助于提高急性一氧化碳中毒患者的急救效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。