延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓、生活質(zhì)量的影響研究

李 欣

（皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

高血壓是當(dāng)今社會(huì)最為常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，其病情具有隱匿起病，長(zhǎng)期慢性的臨床特點(diǎn)[1]。對(duì)高血壓的治療，目前普遍的共識(shí)是以控制血壓使之達(dá)到合理水平為主要治療目的，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)急慢性并發(fā)癥的預(yù)防，盡最大可能減少高血壓對(duì)患者機(jī)體和生活質(zhì)量的不利影響[2]。由于高血壓治療需長(zhǎng)期進(jìn)行，這就對(duì)患者用藥依從性提出了很高的要求。為提高治療水平，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制病情，特制定此研究方案研究對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后患者血壓水平及生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)將研究情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我院2016年1月至2018年11月被明確診斷為高血壓的患者98例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組：研究組有患者49例，年齡在38～79歲，平均為（58.37±2.64）歲，包含26例男患者，23例女患者；對(duì)照組有患者49例，年齡在40～81歲，平均為（60.63±1.06）歲，包含24例男患者，25例女患者。所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病史及臨床癥狀均提示高血壓；②非同日3次血壓收縮壓均≥140 mm Hg和（或）舒張壓均≥90 mm Hg。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有嚴(yán)重精神心理方面疾病無(wú)法配合該研究；②患者合并嚴(yán)重心肺功能障礙不能進(jìn)行該研究[3]。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施包括：按時(shí)觀察記錄患者血壓的變化情況，出院前囑咐患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期回醫(yī)院復(fù)診[4]。而研究組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體措施包括：①醫(yī)院抽調(diào)精干護(hù)理人員組成高血壓患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，小組由有豐富高血壓患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)，集體商討制定每位患者個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)方案，并集合整理患者自發(fā)病以來(lái)的病情變化信息、用藥情況及用藥禁忌，借助多種方式深入了解患者的生活方式、飲食特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)情況及各種嗜好，將上述個(gè)人信息匯總制成每位患者的專屬延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案，并在以后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程中不斷對(duì)該檔案進(jìn)行完善。②患者出院前，耐心向患者介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方案等，增進(jìn)患者對(duì)高血壓的了解，消除對(duì)該病的陌生感，并向患者強(qiáng)調(diào)高血壓治療過(guò)程中按時(shí)服藥的重要意義，提高患者出院后遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥的依從性。③在患者出院后，要安排好對(duì)患者的定期隨訪，通過(guò)電話咨詢、上門(mén)指導(dǎo)等多種方式詢問(wèn)患者最近的病情變化，有無(wú)出現(xiàn)新的并發(fā)癥，是否按照醫(yī)囑定期服藥，服藥過(guò)程中有無(wú)不適感，針對(duì)患者出現(xiàn)的不適及時(shí)對(duì)患者做出指導(dǎo)，督促患者按時(shí)測(cè)量血壓，并做好相關(guān)記錄。④通過(guò)建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)微信群等方式拉近醫(yī)患雙方距離，并通過(guò)該微信群向患者做好健康宣教，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)及心理方面的指導(dǎo)，提醒患者注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，盡量保持低鹽飲食，少吃油膩食物；為患者制定科學(xué)詳實(shí)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)督患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)；與患者親切溝通了解其最近的心理狀態(tài)，并對(duì)患者心理狀態(tài)做好評(píng)估，對(duì)已經(jīng)存在的心理障礙要對(duì)其進(jìn)行必要的疏導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄兩組血壓與生活質(zhì)量的改善情況，并統(tǒng)計(jì)患者滿意度。生活質(zhì)量從患者的物質(zhì)生活、社會(huì)能力、心理狀態(tài)以及軀體功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，生活質(zhì)量越高，則該評(píng)分越高；患者滿意度采用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分量表，分為優(yōu)秀，合格，不滿意，有效滿意度為優(yōu)秀＋合格[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是（±s），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓比較：研究組患者平均收縮壓（119±4）mm Hg，平均舒張壓（78±5）mm Hg；對(duì)照組患者平均收縮壓（132±10）mm Hg，平均舒張壓（91±8）mm Hg，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者有效滿意度情況比較：研究組優(yōu)秀31例（63.27%)，合格17例（34.69%)，不滿意1例（2.04%)，有效滿意度48例（97.96%)；對(duì)照組優(yōu)秀27例（55.10%)，合格13例（26.53%)，不滿意9例（18.37%)，有效滿意度40例（81.63%)；研究組患者有效滿意度相對(duì)于對(duì)照組明顯上升，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

3 討 論

高血壓較其他急性疾病相比病程往往較長(zhǎng)，患者常常需要終生服用相關(guān)降壓藥以維持正常血壓，長(zhǎng)期服藥對(duì)患者用藥依從性提出了很高要求，多數(shù)患者由于對(duì)用藥有較大的抵觸性，經(jīng)常出現(xiàn)自行停藥的現(xiàn)象，這無(wú)疑給高血壓治療進(jìn)程制造了諸多阻礙，嚴(yán)重影響了治療效果。長(zhǎng)期的高血壓病程還會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，不少患者會(huì)因此出現(xiàn)焦慮抑郁的不良情緒，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，打擊生活信心[7]。

常規(guī)護(hù)理重心往往放在患者在醫(yī)院期間的護(hù)理措施，對(duì)患者出院后的病情、用藥及心理狀態(tài)的變化重視不足，護(hù)理層次單一，效果具有很大的局限性。而對(duì)高血壓患者采用的延續(xù)護(hù)理模式可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，該護(hù)理模式針對(duì)患者出院后的階段進(jìn)行了科學(xué)隨訪指導(dǎo)，采用了多種方式記錄患者病情變化，督促了患者按時(shí)服藥，針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估，幫助患者釋放了心理壓力，樹(shù)立了治療信心，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任感及對(duì)醫(yī)囑的依從性，能顯著提高治療效果，提升患者生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)研究組血壓控制情況與生活質(zhì)量的改善情況及患者滿意度相對(duì)于對(duì)照組均出現(xiàn)明顯提升，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分證明延續(xù)護(hù)理模式在護(hù)理高血壓患者方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，該護(hù)理方案相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方案層次多，實(shí)用性強(qiáng)，值得在臨床大力推廣。