耐多藥結核病患者應用心理護理干預的臨床效果觀察

張 偉

（大連結核病醫院，遼寧 大連 116000）

耐多藥結核病（MDR-TB）是臨床發生率較高的一種肺結核類型，臨床治療難度較大的結核病，通常指同時對包括異煙肼和利福平在內的兩種及以上的抗結核藥產生耐藥現象的結核患者。該病具有治療療程長，治療費用高，治愈率低的特點，嚴重威脅患者的生命健康，降低生命質量，且患者可出現緊張焦慮、擔心、恐懼、抑郁以及消極悲觀等情緒臨床均比較多見[1]，需要做好心理護理。本研究分析了我院耐藥性肺結核患者給予心理護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月我院收治的耐多藥結核病患者118例，均為確診為結核病的患者，根據計算機法隨機分組，心理護理組中男36例，女23例，年齡21～75歲，中位（52.25±2.76）歲，發病的時間是1～8年，平均時間（4.21±1.15）年。常規組中男38例，女21例，年齡20～74歲，中位（52.58±2.34）歲。發病的時間是1～9年，平均時間（4.25±1.24）年。兩組患者的一般資料、文化程度和病情病程等方面進行比較，差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 納入標準：所有患者均參照最新版全國耐藥性結核病會議上制定的診斷標準，并結合臨床藥敏證實符合耐多藥結核病診斷標準，排除有腦疾病和智力障礙等認知缺陷的患者，有精神疾病史的患者，有乙醇或藥物依賴史的患者，以及具有腦疾病的患者。

1.3 方法：患者確診后均進行常規治療，常規組用常規護理方法，即根據患者的時間及其意愿等不定時隨機給予健康教育。心理護理組用常規方法+心理護理干預，主要措施包括：①認知干預：選擇講座，發放小冊子，向患者及其家屬于每半個月或一個月面對面宣傳耐多藥結核病知識，通過微信群定期發布疾病的相關知識，以提高患者的認知水平，促使患者積極配合治療，樹立對抗疾病的信心。②加強心理溝通：護理人員結合患者的文化程度及經濟情況等進行有針對性地交流，采用合適的溝通方式。完善社會支持體系，通過加強對家屬的教育，提高其對患者的情感支持，促使患者減輕負面情緒。③藥物指導：堅持合理化療，堅持正規治療，避免間斷治療，以免影響治療效果，并遵醫囑定期復查相關血指標，遵醫囑合理調節用藥。④全面的心理支持：患者因為長期患病治療，有孤獨感和絕望的心理，護理人員評估患者的心理情況，給予患者有針對性的心理干預，通過鼓勵、安慰及聆聽的方法，有針對性地排除心理障礙，也可通過聽音樂和看視頻、閱讀等方式促使其保持良好的心態，使患者更好配合臨床治療。

1.4 評價方法：治療半年時，由責任護士進行總結，比較兩組患者治療護理后生活質量情況、對治療護理效果的總滿意度。

1.4.1 采用SF-36[2]量表對采用不同護理方式的兩組患者的生活質量予以評定，評分在0～100分，分值愈高說明情況愈佳。

1.4.2 采用問卷調查方式，對患者治療效果的滿意情況進行評價，按照基本滿意、滿意及不滿意三個等級評定。

1.5 統計學方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組生活質量情況：在生理功能、心理健康、社會功能以及情感功能等幾項指標上進行評價顯示，心理護理組治療護理后的各指標評分值均明顯高于常規組，差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量情況比較（分，±s）

表1 兩組生活質量情況比較（分，±s）

2.2 兩組患者治療護理效果滿意情況：心理護理組59例患者滿意57例，總滿意率為96.6%，常規護理組59例患者滿意50例，整體滿意率為84.7%。心理護理組滿意率明顯更高，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國結核病耐藥情況十分突出，耐藥率高，并且具有治療難度大，療程較長，費用較高，病死率高的特點，同時患者極易出現并發癥，可對患者治愈率產生不良影響。而不良心理可影響治療依從性，降低免疫功能和導致體內神經調節紊亂，從而影響治愈率[3-4]。而異常的心理狀態的存在又可導致機體內神經體液調節紊亂。心理護理干預對于病情治療的輔助作用，能夠明顯提高治療效果，消除患者心理陰影，減輕患者的心理負擔，使患者保持了良好的心態，樹立了戰勝疾病的信心，提高治療效果和改善生活質量[5]。

本研究中，常規組用常規護理方法，心理護理組用常規護理方法+心理護理干預。數據顯示，心理護理組患者的生活質量、對治療護理效果的總滿意度方面較常規組更好，P＜0.05。因此，耐多藥結核病患者實施常規護理方法+心理護理干預，能夠明顯提高生活質量。