優質護理在老年腦出血圍術期中的作用及神經功能的影響探討

孫 麗

（遼寧省盤錦市人民醫院，遼寧 盤錦 124221）

高血壓性腦出血是一種常見且常見的老年性疾病。高血壓性腦出血具有起病急，病情危險，病死率高的特點。如果在臨床治療中沒有得到有效和及時的治療，可能會導致高血壓性腦出血患者一定的殘疾率，不利于高血壓性腦出血患者的生活能力和生活質量提高[1]。在老年高血壓腦出血患者的臨床護理實踐中，給予實施優質護理服務，可一定程度改善預后和神經功能。本研究將我院收集2017年1月至2018年11月的80例老年腦出血患者，隨機分組，常規護理組用護理常規，優質護理組用優質護理。比較兩組滿意度；腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間、護理前后神經功能評分、手術并發癥，分析了優質護理在老年腦出血圍術期中的作用及神經功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院納入2017年1月至2018年11月的80例老年腦出血患者，隨機分組，優質護理組年齡61～84歲，中位（65.24±2.91）歲。男24例，女16例。老年腦出血患者體質量41～81 kg，平均體質量是（62.89±2.81）kg。患者合并高血壓的例數是34例，合并其他疾病有11例。文化程度小學（包括文盲）、中學、大專和本科分別是12例、13例、10例和5例。常規護理組年齡62-84歲，中位（65.56±2.56）歲。男25例，女15例。老年腦出血患者體質量41-81kg，平均體質量是（62.81±2.21）kg。患者合并高血壓的例數是34例，合并其他疾病有12例。文化程度小學（包括文盲）、中學、大專和本科分別是12例、13例、8例和7例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規護理組用護理常規，優質護理組用優質護理。第一，病情監測。建立專業救治隊伍，對老年腦出血患者進行風險評估，密切監測老年腦出血患者的病情，持續監測老年腦出血患者的血氧飽和度，瞳孔，意識狀態和四肢神經反射情況，根據老年腦出血患者情況進行手術治療，并及時匯報醫師老年腦出血患者的異常情況。第二，加強基礎護理：耐心解釋相關知識，促使患者對疾病了解并建立對其康復的信心。加強心理護理，減輕老年腦出血患者的心理障礙，給予老年腦出血患者關懷和鼓勵。加強與老年腦出血患者及家屬的溝通，掌握老年腦出血患者的心理狀態，并鼓勵家屬多給予老年腦出血患者關懷，采取有效的心理干預措施，及時緩解老年腦出血患者的不良情緒，幫助他們建立對抗疾病的信心。第三，預防并發癥：由于老年腦出血患者一般臥床休息較長，護理組應密切監測老年腦出血患者在呼吸道和尿道情況，并及時給予拍背吸痰和尿道護理，預防肺部感染和尿路感染的發生。第四，指導老年腦出血患者正確進食：在腦出血的急性期，應該按照醫師的建議禁食，出血停止后，給予清淡，易消化的液體飲食，少量多餐。第五，積極預防壓瘡，尿路感染等并發癥的發生：更換受污染的床單，保持床鋪清潔干燥；每2 h翻身1次，在臥床期間協助老年腦出血患者四肢活動。

1.3 指標觀察：比較兩組滿意度；腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間；護理前后神經功能評分；手術并發癥。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件分別對數據進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：優質護理組對比常規護理組滿意度更高，P＜0.05。優質護理組滿意度39例（100.00），常規護理組滿意度30例（76.92）。

2.2 神經功能評分：護理前兩組神經功能評分接近，P＞0.05；護理后優質護理組神經功能評分的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后神經功能評分分析（分，±s）

表1 兩組護理前后神經功能評分分析（分，±s）

2.3 腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間：優質護理組腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間更好，P＜0.05，優質護理組腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間分別是（12.41±3.21）d和（4.41±1.51）d。常規護理組腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間分別是（15.56±3.68）d和（6.21±1.67）d。

2.4 手術并發癥：優質護理組手術并發癥更少，P＜0.05。優質護理組有1例出現手術并發癥，而常規護理組有9例手術并發癥。

3 討 論

高血壓性腦出血是由顱內動脈，靜脈或毛細血管破裂引起的一種自發性腦出血。發病率與血壓升高程度有關[2]。目前，老年腦出血的發病率和病死率較高，不僅降低了老年患者的日常生活能力，而且給患者帶來了各種心理問題。腦出血后患者的發病率也逐漸增加，多伴有抑郁，悲觀和焦慮等負面情緒，這對患者的病情，療效和預后產生負面影響。而負性情緒可以促進或加重腦出血后的抑郁，經濟負擔過重，家庭成員不夠關注，生活質量下降，且可對患者情緒產生不良的影響[3-4]。在老年高血壓腦出血患者的優質護理實踐中，通過心理支持和社會支持，可幫助減輕患者的心理負擔和逆轉消極的情況。通過飲食護理、康復鍛煉護理和呼吸功能、尿路等護理，可積極預防并發癥的發生，加速患者的康復進程。目前，隨著人們對護理的需求不斷增加，臨床實踐中使用了各種新的護理模式，而優質護理就是其中之一。優質護理是通過臨床實踐，根據患者的病情，掌握患者在心理和生理方面的多重需求，實施最佳護理策略，以提高臨床療效，促進患者康復[5-7]。

本研究中，常規護理組用護理常規，優質護理組用優質護理。數據顯示，優質護理組滿意度、神經功能評分、腦出血手術后住院的時間、血腫完全清除術時間、手術并發癥方面相較常規護理組更好，P＜0.05。

總之，老年腦出血患者實施優質護理效果理想。