心理護理在益氣健脾湯聯合雷替曲塞治療結直腸癌護理中的應用探討

胡 妍 石 巧 廖麗麗

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

結直腸癌是一種消化系統較為常見的惡性腫瘤。雷替曲塞是一種抗代謝類葉酸類似物化療藥，雷替曲塞相比起 5-氟尿嘧啶能夠發揮出更為強大的抑制效果，提高抗腫瘤活性[1]。相關研究資料顯示，雷替曲塞聯合益氣健脾湯在治療晚期結直腸癌患者時能夠起到有效姑息治療作用[2]。但是，雷替曲塞聯合益氣健脾湯治療晚期結直腸癌患者時會不可避免帶來毒性反應，繼而導致晚期結直腸癌患者的生存質量降低。基于此，需為結直腸癌患者提供相應護理方法，以期能夠提高結直腸癌患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的102例結直腸癌患者。實驗組中有32例男、19例女；對照組中有33例男、18例女；實驗組結直腸癌患者平均年齡為（58.5±7.9）歲，對照組為（60.2±6.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組結直腸癌患者均接受益氣健脾湯（中藥組方：10 g人參/半枝蓮/漢防己/白花蛇舌草/白術+3 g莪術+15 g黨參+6 g白芍+6 g甘草+30 g黃芪；加水煎煮，每次150 mL，1天3次，連續治療52 d）聯合3 mg/m2雷替曲塞（批準文號：國藥準字H20 090325；生產企業：南京正大天晴制藥有限公司；用50～250 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈輸注，第1天靜脈注射10～15 min）治療。

1.2.2 護理方法：對照組應用常規護理方法，如用藥護理、健康宣講、飲食護理、環境護理等。實驗組在對照組基礎上應用心理護理方法：由于晚期直腸癌患者（尤其是多次接受過化療的患者）普遍存在焦慮、抑郁以及恐懼等負面心理情緒，所以需要為其進行針對性心理護理。護理人員可遵照最新醫學模式（生物-心理-社會）來開展個性化心理護理。護理工作人員首先需清楚了解藥物治療的相關知識，再充分結合晚期直腸癌患者的基礎病情加以適時疏導，幫助晚期直腸癌患者消除進入晚期化療階段中的恐懼心理和焦慮心理，積極鼓勵晚期直腸癌患者能夠樹立信心，從容面對治療。其次，護理工作人員在晚期直腸癌患者接受治療期間，需個人衛生方面和不良反應方面進行心理調節，使得晚期直腸癌患者能夠對化療治療所帶來的毒性反應做好充分的心理準備。除此之外，護理工作人員還需與晚期直腸癌患者家屬加強溝通，將晚期直腸癌患者的病情發展現狀以及預后效果以及治療后所出現的不良反應等加以詳細告知，讓家屬充分支持晚期直腸癌患者。

1.3 觀察指標：分析兩組結直腸癌患者護理前后的負面心理情緒評分以及總滿意率。

1.4 統計學方法：資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組結直腸癌患者護理干預前后負面心理情緒評分比較：兩組結直腸癌患者護理干預前負面心理情緒評分比較未有統計學差異（P＞0.05），實驗組結直腸癌患者護理干預后負面心理情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結直腸癌患者護理干預前后負面心理情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組結直腸癌患者護理干預前后負面心理情緒評分比較（±s，分）

2.2 兩組結直腸癌患者對護理人員的總滿意率比較：實驗組結直腸癌患者對護理人員的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結直腸癌患者對護理人員的總滿意率比較[n（%）]

3 討 論

有關研究資料顯示，結直腸癌在我國具有較高發病率，嚴重降低了患者的生活水平[3]。手術方法是治療結直腸癌患者的有效手段之一，但是由于大多數患者在確診后進入到晚期階段之中，所以錯過最佳手術治療時機[4]。

祖國醫學研究認為，結直腸癌屬于鎖肛痔和腸風范疇內，晚期直腸癌患者的主要病機在于：脾胃虛弱、癌毒久駐[5]。益氣健脾湯能夠達到益氣健脾滲濕效果，方中諸藥合用可達到解毒抗癌功效。雷替曲塞對TS（胸苷酸合成酶）具有顯著抑制效果，最終發揮出抗腫瘤效果。研究資料顯示，雷替曲塞治療晚期結直腸癌患者具有顯著效果[6]。雷替曲塞聯合益氣健脾湯的主要不良反應有：其一，骨髓抑制；其二，胃腸道反應。經過對癥治療以及相關護理后能夠顯著恢復，繼而提高晚期直腸癌患者的依從性。本文研究結果顯示實驗組結直腸癌患者護理干預后負面心理情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組結直腸癌患者對護理人員的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。對結直腸癌患者采取心理護理干預方法可以有效紓解負面心理情緒，繼而保持愉悅的心情，便于治療過程能夠順利進行，最終能夠顯著提高抵抗力，調整營養失衡狀態。護理工作人員需高度重視晚期直腸癌患者的心理護理，與此同時掌握好護理技巧，做好晚期直腸癌患者的心理疏導工作，使得晚期直腸癌患者樹立戰勝疾病信心，最終積極配合護理人員的護理工作。除此之外，護理人員還需掌握最新抗腫瘤方案，注意觀察藥物的不良反應以及預防知識等，最終確保晚期直腸癌患者能夠順利進行治療。