產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果分析

鄭冬冬 張麗梅

（1 山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟(jì)寧 272000；2 長(zhǎng)春市社會(huì)福利院醫(yī)務(wù)科，吉林 長(zhǎng)春 130103）

胎膜早破為產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，同時(shí)孕周＜37周的胎膜早破又稱(chēng)為早產(chǎn)胎膜早破[1]。?？梢鹪绠a(chǎn)、臍帶脫垂、感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒的死亡，同時(shí)增加了產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)率。胎膜早破的原因有創(chuàng)傷、感染、宮頸內(nèi)口松弛、母嬰羊膜腔壓力增高及胎膜發(fā)育不良等。其臨床表現(xiàn)為各種原因引起的突然陰道排液。針對(duì)胎膜早破的常見(jiàn)并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施非常重要[2]。因此，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用胎膜早破，有效的降低并發(fā)癥，減少產(chǎn)婦的感染，提高新生兒的成活率，本次以68例胎膜早破孕婦為研究對(duì)象，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，分析有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破孕婦的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的胎膜早破產(chǎn)婦68例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例。年齡為20～42周歲，平均（28.9±2.34）周歲；經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦26例；孕28～35周35例，孕35～36周33例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理：由于產(chǎn)婦突然陰道流液，產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心影響胎兒的健康，常會(huì)緊張、恐懼、驚慌失措，并會(huì)聯(lián)想胎膜早破帶來(lái)的嚴(yán)重后果。針對(duì)產(chǎn)婦的一系列問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)應(yīng)給予熱情的接待，并耐心的解答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題[3]。住院期間應(yīng)采取有效的溝通方式，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，增進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的關(guān)系，減少產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，使胎膜早破產(chǎn)婦增加自然分娩的勇氣和信心。

1.2.2 感染預(yù)防：對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行感染的預(yù)防和處理，協(xié)助產(chǎn)婦保持外陰清潔、干燥，避免引起上行感染的發(fā)生，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，并檢查產(chǎn)婦體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，及時(shí)了解感染的情況。在胎膜早破12 h后遵醫(yī)囑給予抗生素治療[4]。

1.2.3 健康教育：對(duì)不同的產(chǎn)婦需求進(jìn)行詢(xún)問(wèn)及了解，并有計(jì)劃、有針對(duì)性的為產(chǎn)婦及家屬講解分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦盡早了解胎膜早破，減輕產(chǎn)婦的恐懼，同時(shí)讓產(chǎn)婦及家屬了解陰道自然分娩與刨宮產(chǎn)的利弊以及對(duì)胎兒的影響，在分娩時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療效果。

1.2.4 產(chǎn)婦連續(xù)胎心音電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦臨床進(jìn)入活躍期后，宮縮至胎兒承受符合加重，此時(shí)應(yīng)給予產(chǎn)婦連續(xù)的心電子監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察，如觀(guān)察指標(biāo)出現(xiàn)變異減速或有反復(fù)晚期減速出現(xiàn)，及時(shí)給予產(chǎn)婦吸氧或協(xié)助產(chǎn)婦改變其體位，為胎兒行宮內(nèi)復(fù)蘇等，如胎兒胎心無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師行刨宮取胎術(shù)，同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組孕婦、新生兒圍生期的情況及兩組產(chǎn)婦自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t作為組間資料比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率：見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦和新生兒圍手術(shù)期情況對(duì)比：見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦和新生兒圍手術(shù)期情況對(duì)比

3 討 論

胎膜早破為產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致產(chǎn)婦感染、早產(chǎn)、新生兒肺炎肺炎及新生兒窘迫癥等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重的產(chǎn)婦可導(dǎo)致胎兒死亡。胎膜早破的產(chǎn)婦常因并發(fā)癥而出現(xiàn)恐懼、焦慮及不安的情緒，使自身的心理負(fù)擔(dān)加重。在給予胎膜早破產(chǎn)婦基礎(chǔ)治療及護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)給予產(chǎn)婦完善的產(chǎn)科護(hù)理模式，對(duì)胎膜早破的產(chǎn)婦尤為重要。其主要的護(hù)理方法為：①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和健康教育。因每個(gè)產(chǎn)婦的文化背景不同，對(duì)胎膜早破的相關(guān)知識(shí)了解不同，對(duì)胎膜早破的知識(shí)缺乏科學(xué)、完善的認(rèn)識(shí)，所以護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的溝通，了解其基本情況，從而做好健康教育和知識(shí)的宣傳，使產(chǎn)婦全面的了解胎盤(pán)早破的病因、危害及注意事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦在分娩前了解分娩的過(guò)程及技巧，提高產(chǎn)婦分娩的配合度[6]。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理，幫助其解決基本問(wèn)題，分散其注意力，緩解或減輕產(chǎn)婦的心理壓力，給予更多的關(guān)懷。②積極治療抗感染。囑產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持會(huì)陰清潔、干燥，定期、及時(shí)更換會(huì)陰墊，預(yù)防上行感染[7]。監(jiān)測(cè)生命體征，如有發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予白細(xì)胞檢查，了解產(chǎn)婦宮腔是否感染，并及時(shí)給予產(chǎn)婦抗菌藥物治療。③為產(chǎn)婦做好體位、飲食環(huán)境護(hù)理等。協(xié)助患者左側(cè)臥位，保證子宮胎盤(pán)充分的血液供應(yīng)。加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，禁食辛辣刺激食物，確保產(chǎn)婦的合理飲食，使產(chǎn)婦得到全面營(yíng)養(yǎng)，保持環(huán)境的清潔與溫濕度，定期進(jìn)行清潔和消毒[8]。

通過(guò)本次對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率73.52%及母乳喂養(yǎng)率85.29%顯著優(yōu)于對(duì)照組自然分娩率35.29%及母乳喂養(yǎng)率52.94%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的感染率8.82%及新生兒病死率2.94%顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦的感染率29.41%及新生兒病死率23.52%（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胎膜早破實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，降低宮內(nèi)感染率及胎兒病死率，顯著提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，其完善、全面的護(hù)理措施對(duì)胎膜早破有積極重要的作用。