評估早期腸內營養護理應用于急性腦出血患者臨床護理中的價值

羅紅梅

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）急診科，遼寧 阜新 123000）

急性腦出血多數因為高血壓、腦動脈硬化等引起，是臨床上較為常見的疾病，多發于中老年人[1]。曾有調查表示急性腦出血的病死率高達32.7%。常伴有不同程度的神經功能損傷，致機體代謝紊亂；然而機體應激性代謝紊亂會加重患者病情，并發癥發生概率提升，甚至會出現多器官功能衰竭[2]。傳統治療方法多為腸外營養護理，但該方法在患者預后恢復中效果不太理想。因此，臨床選擇合適的營養供應方法，促使患者早日康復十分必要。故此次試驗嘗試采用早期腸內營養護理治療急性腦出血患者，取得了良好的護理效果，為臨床工作提供了重要參考。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2017年1月至2018年1月來我院就診的64例急性腦出血患者，符合第四次全國腦血管病會議上通過的診斷標準，并經顱腦CT及MRI檢查，確診為急性腦出血，采用信封法將分為觀察組和對照組，各組納入病患32例。對照組：男性病例18例，女性病例14例，年齡58～77歲，平均年齡為（65.12±2.75）歲，發病后入院時間2～8 h，出血位置：基底節15例，皮質下7例，腦葉10例；觀察組：男性病例17例，女性病例15例，年齡59～78歲，平均年齡為（65.39±1.76）歲，發病后入院時間為2～10 h，出血位置：基底節13例，皮質下8例，腦葉11例。對兩組患者性別、年齡、入院時間及病情等基本臨床資料進行組間比較，均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組：予以脫水，降低顱內壓等藥物治療，與此同時，行常規腸外營養護理，以實驗室檢查結果作基礎，通過靜脈滴注等方式為患者輸送碳水化合物、維生素、氨基酸、微量元素及脂肪乳劑等營養成分，護理人員密切關注維持患者水電解質平衡。觀察組：在常規治療和預防治療的基礎上，行腸內營養護理，主要內容為：①對于昏迷患者，根據患者的實際情況，專業營養師對其所需的成分支撐營養液，經鼻胃管予以營養支持；或者通過鼻胃管給予牛奶、豆漿、魚、肉、蔬菜等食物加水研磨而成的流食；在鼻飼前需清潔口腔、呼吸道，注意營養液灌輸速率，防止出現嗆咳現象。②針對清醒、有意識的患者，結合患者患病程度選取合適食物，護理人員鼓勵其自主進食，遵循營養攝入均衡原則，少吃多餐，以流質或半流質食物為主，按照其病情穩定程度對飲食的營養、食量以及硬度進行調整。

1.3 觀察指標：①統計分析兩組病患康復情況，指標包括出血量、住院時間及Barthel指數評分。②于護理前后分別對兩組患者的血糖（GLU）、肝、腎功能、血清白蛋白（Alb）、血電解質濃度等指標進行檢測。③記錄兩組病患并發癥發生情況，主要考察指標包括消化道出血，嘔吐及腹瀉等胃腸道反應。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間數據t驗證，以百分率（%）表示計數資料，卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況比較：由數據可以看出：觀察組出血量與住院時間均顯著低于對照組，且Barthel指數評分相對較高，P＜0.05差異明顯，有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者各項指標比較：護理前，兩組患者血糖（GLU）、肝、腎功能、血清白蛋白（Alb）、血電解質濃度等指標均未見統計學意義（P＞0.05），護理后各項指標均發生變化，且差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，顯然觀察組各項指標明顯優于對照組。見表2。

表1 兩組患者康復情況比較（±s，分）

表1 兩組患者康復情況比較（±s，分）

表2 兩組患者各項指標比較

2.3 兩組患者并發癥發生情況：實驗結果顯示：對照組6例患者出現并發癥，包括2例消化道出血、3例腹瀉和1例嘔吐，發生率為18.75%；觀察組3例出現并發癥，包括1例腹瀉和2例嘔吐，發生率9.38%。顯然觀察組優于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腸內營養（EN）是通過胃腸道為患者提供代謝所需的營養物質及其他各種營養素的一種營養支持方法，有口服和經導管輸入兩種途徑，其中經導管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管[3]。其作為臨床常用的營養供給方式，對腦出血患者預后具有積極影響。曾有研究證實，一方面，早期腸內營養能夠保證患者營養需要，另一方面可促進胃腸道的吸收和免疫，機體代謝逐漸恢復正常狀態，利于改善患者預后狀況，同時促進免疫球蛋白和胃腸道急速的反泌，提高機體免疫能力，減少術后感染和并發癥的發生[4]。相較于常規的腸外營養，其優勢更為顯著，如給藥方便、符合生理需求、費用低廉及可營養素直接被腸吸收、利用，更符合生理，除此之外，更顯示其有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點[5]。

本院研究以急性腦出血患者作為本次研究對象，分別給予早期腸內營養護理和腸外營養護理，研究數據證實，采用早期腸內營養護理的觀察組患者各項指標均優于對照組；另外，觀察組患者經過早期腸內營養護理后，出血量和住院時間均明顯少于對照組，且Barthel指數評分相對更高；對照組并發癥發生率為18.75%顯著高于觀察組發生率9.38%，進一步證實早期腸內營養護理對于急性腦出血患者的康復存在積極意義。

總而言之，早期腸內營養護理對急性腦出血患者具有較高的臨床價值，能夠有效改善患者預后情況，促進患者早日康復，且并發癥發生率較低，安全性較高。值得臨床推廣應用。