心血管內科護理中不安全因素的分析及防范對策

李亞莉

（營口市中心醫院陪檢科，遼寧 營口 115003）

心肌梗死、冠心病、急性心力衰竭、高血壓等是臨床心血管內科常見性疾病。其發病急，病情發展較快，且致殘率和病死率極高，嚴重影響了患者的心理狀態以及生活質量[1]。本文為幫助患者合理的用藥，使患者血壓恢復正常，消除患者的負面情緒，特選取2018年1月至2018年12月的128例高血壓患者為研究對象，對患者口服治療高血壓藥物情況以及治療效果進行分析，具體分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月期間收入我院治療的128例患者為研究對象。分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），對照組實施常規的護理模式，觀察組實施不安全因素防控措施。其中對照組患者年齡為36～68歲，平均年齡為（52.95±6.75）；女性患者為20例，男性患者24例；觀察組患者的年齡為38～70歲，平均年齡為（55.36±6.59）；其中女性患者18例，男性患者26例；經過患者的年齡、性別等臨床有關資料對比，無明顯差異不具備統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理模式，觀察組在對照組基礎上實施護理防范措施，具體包括以下幾點：①對患者及家屬遵守告知義務：對新入院的患者詳細介紹院內環境、住院醫師、責任護士以及在院期間要履行的規章制度，向患者以及家屬講解在治療以及護理的過程中可能會發生的風險，使家屬做好思想準備，取得患者以及家屬的配合，并要簽署知情同意書[2]。②做好對患者的健康教育工作：加強對高血壓腦出血患者術后的病情觀察，幫助患者采取正確的臥位方式，指導患者改掉以往的不良生活習慣，尤其是要對今后的飲食做出調整，并且在能夠下床活動的情況下，多加運動，預防便秘，且遵醫囑服藥。③護理文書書寫規整：護理記錄是在發生醫患糾紛時重要的法律文件，及時準確的書寫護理記錄，護士長要定期檢查，發現問題及時改正[3]。④加強護患溝通：在護理期間，與患者以及家屬多溝通多交流，交流時注意自己的語氣以及詞匯，認真聽取患者以及家屬的意見以及心理活動，要學會換位思考，建立良好的護患關系。⑤預防突發事件管理措施：患者意外跌倒、磕碰是臨床中常見的意外事件，首先加強宣教力度，向患者以及家屬跌倒的危險性，協助患者做好預防工作，如患者在恢復期下床活動時，家屬應該在旁陪護，若患者無家屬陪護，護理人員要及時給予幫助[4]。⑥加強管道管理：及時向家屬講解管道的作用，以及注意事項，取得家屬的配合，妥善固定。如氣管插管要用雙層膠帶固定，避免打死結。指導家屬正確給予患者鼻飼喂養和護理，避免發生窒息[5]。⑦做好用藥安全管理：對于快速降壓利尿的藥物，做好保護靜脈措施，注意觀察患者的尿量、血壓、脈搏以及不良反應等，確保用藥安全。⑧加強對陪護人員的安全知識培訓：對于昏迷患者使用熱敷時，要嚴格控制好熱敷溫度，溫度控制在45 ℃以下，并且熱敷藥物不能直接接觸患者皮膚，防止燙傷[6]。

1.3 觀察指標：臨床護理不良事件的發生概率以及患者的滿意度評分。

1.4 評判標準：臨床護理不良事件包括墜床、跌倒、護患糾紛三項，臨床護理滿意度評分包括責任意識、服務態度、專業技術水平三項，各項總分100分，通過對患者以及技術調查問卷形式進行評分，嚴格控制發放問卷數量，填寫人認真填寫，且對問卷如數收回，分組越高則代表滿意度越高。

1.5 應用SPSS24.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，應用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

2.1 通過不同的管理模式，觀察組患者出現的不良事件少于對照組，且差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發生不良事件情況對比（n，%）

2.2 通過實施不同的管理模式，觀察組的護理滿意度高于對照組，且差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度評分對比（±s，分）

表2 兩組護理滿意度評分對比（±s，分）

3 討 論

3.1 風險因素分析：①護士技術水平受限：由于醫療隊伍的不斷擴大，護理人員走向年輕化，使護士技術水平和對應急能力較低，由于心血管內科患者的病情變化較快，治療技術不斷增強，由于護士的年齡小、經驗少，沒有實際掌握臨床中的各項護理操作技巧，并且理論知識不扎實，因此對患者不能夠提供優質的護理服務。另外，由于護士的臨床經驗較少，不能及時辨別患者的異常，錯過治療的最佳時間，對患者的生命安全造成威脅。②護士缺乏工作責任心：由于心血管內科的工作任務量較重，且配比人數相對不足，導致護士一味地追求速度而忽略了各種規章制度和規范的操作流程，從而增加了不良事件的發生風險。如：未遵守三查七對制度操作導致錯輸、漏輸藥物、未遵守無菌操作流程導致患者交叉感染、交接班不夠詳細導致對患者的病情未充分了解，以及未對危重患者加強巡視等，導致患者病情惡化不能及時給予響應的治療措施等。③缺少護患溝通：護士不能和患者或家屬進行有效的溝通，對患者的病情以及注意事項未履行告知義務，同時護士缺乏溝通技巧，導致護患糾紛的發生。另外，護士缺乏法律意識、自我保護意識，不能及時書寫護理記錄，導致發生醫療糾紛事件時不能提供有效的法律依據。④患者因素：心血管內科患者年齡偏大，且病情危重，發展較快，因此出現并發癥和意外事件較多，在護理工作中的每個環節稍有差錯都會引起護患糾紛。另外?；颊邔︶t院的期望值較高，不能接受發生技術性失誤。⑤環境因素：醫院基礎設施較差，也會潛在風險因素。

隨著經濟的不斷發展，人們的生活習慣也隨之改變，導致心血管疾病的發病概率增高，同時患者的年齡偏高，導致心血管內科的護理工作風險較大。因此心血管內科的管理者應該帶領護理團隊采取有效的風險防范措施，創建安全和諧的醫療環境是當前醫院有待解決的難題。在護理工作中實施不安全因素護理防范對策，能夠有效提高護理人員的專業水平、責任意識以及加強護患溝通，降低不良事件的發生風險，從而提高患者滿意度。

本次研究中，通過對觀察組實施安全因素護理防范對策，患者的不良事件發生概率低于對照組，且患者對護理人員的責任意識、服務態度、專業技術水平評分均高于對照組。由此說明，實施不安全因素護理防控措施，將不安全因素降到最低限度，減少了醫患糾紛事件的發生，而且有效的提高患者對臨床的護理滿意度。

總而言之，對臨床潛在的不安全因素給予防范措施，有效改善護理質量和治療效果，值得借鑒。