母子共好煙酒患上同種癌癥

宋黎勝

母子同種癌癥住同一病房

老應今年近60，家住浙北某鎮。他咽喉不適有較長時間，但一直未重視。大約2個月前，他既沒受涼感冒，又無過度用嗓情況下，莫名其妙突然出現“公鴨嗓”（即聲音嘶啞），拖了一段時間后才上醫院。當地醫院檢查后覺得情況不好，建議盡快去大醫院。于是，他來到浙江省人民醫院，找耳鼻咽喉科主任、主任醫師蘇立眾掛了專家門診。

蘇主任聽了老應述說的不適及生活習慣——幾十年抽煙喝酒后，立馬警惕起來，很快為其安排視頻檢查。檢查可見老應右側聲帶可見一邊界不清、表面粗糙的白色新生物，累及喉室，右側聲帶活動欠佳……住院后，進一步檢查及活檢提示，老應右側聲帶忠有鱗狀細胞癌。

老應得知自己病情后，十分沮喪，同時告訴醫生家中的老母親聲音嘶啞癥狀比自己還厲害，也是長期煙酒。經驗豐富的醫生讓其母親盡快來醫院。不出意料，老應母親的喉鏡檢查提示雙側聲帶新生物導致聲門狹窄約50%，喘著大氣……醫生馬上急診行氣管切開術，改善患者的通氣及喉腫物活檢術，讓老人暫時脫離了險情。原來，老人半年前就開始出現呼吸困難，同時伴有聲音嘶啞及咽部異物感。病理提示，老人也是喉鱗狀細胞癌。

據了解，母子同住一個屋檐下。幾十年相同的嗜好，母子一起抽煙喝酒，結果落得同患一種癌，住同一間病房，母子四眼相對，傷心落淚，懊悔不已。老應做了右側垂直半喉切除術、氣管切開術、喉功能重建術，術后恢復良好，目前出院。醫生考慮老應母親年紀較大，肺部感染較嚴重等情況，決定等肺部感染控制后再進行手術治療。

蘇主任表示，女性喉惡性腫瘤較少見，母子同時得喉癌很罕見：“我從醫近30年也是第一次碰到這樣情況，可能與母子都長期煙酒過度有關系。共同的生活環境和習慣，可能是導致出現同種癌的潛在致病因素。”

吸煙可顯著提高患喉癌風險

近年來，喉惡性腫瘤的發病率逐年上升，以喉鱗狀細胞癌發病率最高。聲門型喉癌因發現較早，轉移晚而預后最好，聲門上型及聲門下型喉癌早起癥狀不典型、分化差、發展快、易轉移而導致預后差。

蘇主任說，喉癌發病率約占全身腫瘤的1%～5%，好發年齡為50～70歲，男性較女性多見。吸煙、喝酒是引發咽喉癌的高風險因素。煙草中有多種致癌物質，它反復長期地作用于喉粘膜，在其他多種因素的協同作用下，最終導致癌變。臨床觀察喉癌病人中，吸煙量越大、時間越長者患喉癌的危險性越高。

據有關研究數據表明，喉癌的發病率與每日吸煙的總量、吸煙的時間成正比，長期被動吸煙亦可致癌。每日吸煙量越大、“煙齡”越長、開始吸煙的年齡越小、長期且大量吸入“二手煙”及開始吸入“二手煙”的年齡越小的人，患喉癌的危險性就越高。喉癌患者中具有長期吸煙史的，一半以上每天吸煙多于20支;在因喉癌死亡的患者中，每天吸煙40支以上的患者是不吸煙患者的13倍。有吸煙習慣的人，如果也有飲酒嗜好，當吸煙與飲酒共同存在時，會發生疊加致癌作用。喉癌發生還與多種因素有關，如空氣污染、病毒感染等。

醫生提醒，所有的疾病都是早發現早治療比較好，喉癌等更是如此，有長期煙酒史者若出現聲音持續性嘶啞，咽喉有異物感或吞咽疼痛，沒有原因的干咳痰中帶血絲等，應到醫院及時檢查。不抽煙少喝酒或盡早戒煙少酒，乃明智之舉。

編輯/葉云