“好吃懶做”是一種病

宋黎勝

要強男子突然“好吃懶做”

來自浙東某鎮的的趙先生，33歲，身體健壯，工作積極，頗受單位及親朋好友的好評。不知怎的，最近，精明要強的他漸漸變了個人似的，工作或干點事情懶懶的，沒什么精神。而趙先生自己說，因為“時常全身乏力，容易出汗，應該是身體出了問題。”

在妻子陪同下，到了當地醫院，但幾次常規檢查都顯示良好。就讓單位同事及家人覺得不可思議的是，趙先生一邊說沒有力氣，飯量卻漸長，一反常態地大量進食，沒多少日子胖了好多斤。吃得多，又懶得做事，這不是好吃懶做嗎？時間一長，趙先生在眾人眼里形象陡降。連鄰居教育小孩也拿他做反面例子：“好好學習，勤快些，別像隔壁趙叔叔那樣遭人嫌！”

“真的是吃得多但人沒力氣，醫院檢查卻沒問題，又無法自證‘清白，憋屈得很啊！”趙先生說起“血淚”史，一臉無奈。洗去“冤屈”的機會終于來了。不久前的一天，趙先生晚上加班時突然昏迷，大家都嚇壞了。被送往醫院檢查，測出血糖只有2.2毫摩爾/升。但他吃得不少啊，肯定不是單純的血糖低！趙先生碾轉被轉到浙江省人民醫院。“來院時血糖只有2.2毫摩爾/升，遠低于平均水平5～6毫摩爾/升，結合其他癥狀與檢查，比如吃得多卻沒力氣等，我們基本可以確定是什么病了。”醫院胃腸胰外科主治醫師周育成介紹了趙先生當時的病況。

“盡管這樣的病人并不多，但我們還是憑多年診治經驗，很快確診為胰島素瘤。”牟一平教授介紹說，隨后帶領團隊為趙先生施行微創手術，即在腹部開幾個小洞，然后用腹腔鏡進入胰腺，順利地將胰島素瘤切除。住院不到一周即痊愈出院。

此次來復查，趙先生精神煥發，開心地告訴牟一平教授等醫生，體力、飲食等完全恢復正常。同事及家人得知詳情后也恍然大悟，明白以前誤解了趙先生。

這種病在不同年齡段表現不同

胰島素瘤好發于青壯年，男女比例為2：1，90%以上為良性。胰島素瘤是長在胰腺上的腫瘤，有一定遺傳傾向，而一旦發病，不同年齡段的人表現不盡相同，需要經驗豐富的醫生才能準確診斷。牟教授具體總結出該病的臨床特點：年輕人常表現為頭暈乏力不愿動，被人誤解為好吃懶做：中年人會表現為記憶力減退，有時連回家的路都會忘，被人誤以為精神病。老年人會表現為突然昏厥，則被誤以為是心血管病。

其實，這些異常的表現，都是胰島素瘤造成血糖過低所導致，醫學上叫“低血糖征”。在許多人看起來，胃腸是管消化的，其實胰腺也是人體中很重要的消化器官，胰腺會產生各種腺液，幫助人體消化，而胰島素也是由胰腺分泌的，調節人體血糖水平。

胰腺上長了胰島素瘤后，胰島素分泌就出現異常，患者就會饑餓、頭暈、乏力、心慌，嚴重的會出現昏迷。這時，吃一顆糖會得到暫時的緩解，但長期發生這樣的情況，最直接受損害的就是大腦。因大腦細胞單純靠葡萄糖供應能量，而其他細胞血糖不足，改由脂肪供應能量。“胰島素瘤會使血糖偏低，大腦細胞能量不足，會出現頭暈乏力的情況，嚴重的話就會昏迷。”牟一平教授說，如果是生長發育期的青少年，這種腫瘤會影響到智力發育。

胰島素瘤關鍵是要及時確診，及時治療，常規體檢加上針對性檢查可以及時發現。“在血常規和血生化中，都會做到血糖以及胰島素水平。如果血糖低而胰島素高，那么就要懷疑患上這個病了。”牟一平教授表示。

懷疑有問題后，請到綜合性醫院內分泌科或胰腺外科就診。醫生會根據情況，建議患者做一些針對性的影像檢查。較常規的是做腹部8超，這個檢查簡便快捷，缺點是因胰腺位置較深，B超存在一定漏診率。如果有條件，建議做薄層的CT或磁共振（MRI），大多數胰島素瘤都能被及時發現。極少數的要通過內鏡超聲等方式才能確診。確診為胰島素瘤治愈的辦法是手術切除。