心梗咳嗽自救?這會要命的

夜鷹

之前朋友圈流傳一個所謂心內科醫生很重要的心梗自救知識——自我心臟復蘇：大意是如果你獨自開車回家，突然感到胸口有一股劇痛，并且開始蔓延到手臂和下巴，要把握黃金10秒鐘，不要驚慌，要不停地咳嗽，用力地咳，深呼吸再咳嗽，直到120來。猝死頻發，令人心驚肉跳，看到這樣的信息，大多數人一定會覺得這就是救命稻草。

但是，這卻是一個謠傳。這則消息提到的癥狀“突發胸痛，蔓延到手臂和下巴……”是心絞痛或急性心肌梗死，而非心臟驟停。可疑心絞痛或者心梗發作，自救方法主要是：絕對靜臥休息、撥打急救電話、嚼服300毫克阿司匹林（排除阿司匹林過敏史、近期胃腸出血史及腦卒中征象等），可在血壓不低、沒有特殊禁忌的狀態下嘗試含服硝酸甘油1～2片。此時血管狹窄或完全堵塞，心肌缺血缺氧，如果按照開頭說的急救方法頻繁用力咳嗽，會進一步加重心肌耗氧從而惡化病情，誘發惡性心律失常甚至室顫心臟驟停。

而心臟驟停是各種原因導致的心臟泵血突然中止，表現為失去意識、呼吸停止、大動脈搏動消失，院外心臟驟停心電圖多表現為室顫，現場及時的心肺復蘇（CPR）與電除顫是急救成功的關鍵。心梗可能誘發心臟驟停，但大部分心梗患者都活著到醫院接受了治療。所以，心臟病發作（心絞痛或心梗）與心臟驟停是兩個概念，前者是特定的疾病，后者是各種疾病可能導致的心臟停跳的結局。

那么，咳嗽能否在心臟驟停發作的瞬時進行自救呢？醫學上確有“咳嗽一心肺復蘇”的說法，但使用的前提是，必須在醫院心電監護條件下，當出現短暫的無灌注心律、病人尚清醒狀態，在醫生自己指導下，進行咳嗽，這樣能短暫繼續維持一段時間的意識清醒，其時間窗極為短暫。因此，常人是無法自我判斷并進行咳嗽急救的，即使是有經驗的心血管醫生自己也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美國心臟協會心肺復蘇指南也特別指出：“不應向普通民眾傳授咳嗽心肺復蘇技能。”

所以，突發心臟病時，大家不要輕易用咳嗽自救，要記住兩點：當心絞痛或心梗發作，大力咳嗽是有害的，會召喚死神到來;當心臟驟停來臨，你是無法自己預判并做咳嗽心肺復蘇自救的。

可疑心臟病發作正確做法如下：

●撥打急救電話。

●休息，不要活動，采取舒適體位。

●到達醫院后遵從醫生建議，該介入手術就手術，該放支架就放支架，該靜脈溶栓就靜脈溶栓。別猶豫不決，這時候做的一切都是為了搶救還能挽救的心肌細胞。

編輯/葉云