基于數據挖掘的羅秀麗教授治療三陰性乳腺癌的臨床經驗研究

徐憶芳 羅秀麗

摘要：目的 ?借助數據挖掘方法，客觀總結羅秀麗教授中醫藥治療三陰性乳腺癌的臨床經驗。方法 ?以羅秀麗教授2018年1月～12月收治的三陰乳腺癌患者68例為資料建立數據庫，借助中醫傳承輔助平臺（V2.5）的數據挖掘技術分析患者的年齡、證型、中藥四氣五味歸經的分布與用藥的關聯規律。結果 ? 患者年齡主要集中在40～69歲（77.94%），證型以肝郁氣滯證和脾虛痰濕證為主;用藥頻次前3位的依次為甘草、鱉甲、豬殃殃;治法以清熱解毒為主，用藥以平、溫、微寒為主，少用大寒大熱之品。置信度最高的藥對為豬殃殃和鱉甲，置信度最高的藥組為天葵子、豬殃殃、鱉甲。結論 ?羅秀麗教授認為乳巖多與肝脾二臟有關，治療上多以清熱解毒為主，用藥時注重顧護脾胃，以甘平為主，擅長用藥對、藥組。

關鍵詞：數據挖掘;中醫藥;三陰性乳腺癌;羅秀麗

中圖分類號：R737.9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.050

文章編號：1006-1959（2019）20-0159-02

Professor Luo Xiuli's Clinical Experience in Treating Triple-negative Breast Cancer Based on Data Mining

XU Yi-fang1，LUO Xiu-li2

Abstract：Objective ?To objectively summarize the clinical experience of Professor Luo Xiuli in treating triple-negative breast cancer with the help of data mining methods. Methods ?A total of 68 cases of effective cases of Sanyin breast cancer treated by Professor Luo Xiuli from January to December 2018 were used as data to establish a database. Data mining technology of TCM inheritance platform （V2.5） was used to analyze the treatment of triple negative breast cancer. The patient's age， syndrome type， common Chinese medicine and treatment， Chinese medicine four gas and five tastes of the distribution of the relationship with the use of drugs. Results ?The age of the patients was mainly concentrated in 40-69 years old （77.94%）. The syndrome type was mainly caused by liver qi stagnation syndrome and spleen deficiency and dampness syndrome. The top three doses were licorice， armor and pig mites. It is mainly based on detoxification and detoxification. It is mainly used for flat， warm and slightly cold， and it is less used for big cold and hot. The most reliable drug pairs were swine fever and armor， and the most reliable drug group was Tiankuizi， piglet， and armor. Conclusion ?Professor Luo Xiuli believes that the milkstone is related to the liver and spleen， and the treatment is mainly based on detoxification and detoxification. When taking medicine， it pays attention to the spleen and stomach， mainly to Ganping， and is good at medication and medicine.

Key words：Data mining;Traditional Chinese medicine;Triple negative breast cancer;Luo Xiuli

三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體（HER-2）的表達均為陰性的乳腺癌[1]。目前該病西醫只能單一使用手術及放化療治療，其3年內復發風險遠遠高于其它分子分型[2]。朱晶[2]、宋小青等[3]的研究指出，羅秀麗教授通過中醫藥治療三陰乳腺癌能有效提高患者無進展生存期，減少復發轉移率，延長患者生存期。本研究旨在借助中醫傳承輔助平臺總結羅秀麗教授治療三陰性乳腺癌的用藥規律，為臨床治療三陰性乳腺癌提供參考，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料收集 ?選擇羅秀麗教授2018年1月～12月收治的三陰性乳腺癌患者68例。納入標準：①年齡18～80歲;②經病理確診為三陰乳腺癌的女性患者;③均為乳腺癌術后放化療標準治療后中藥維持治療的患者;④由羅秀麗教授親診，同一姓名反復就診按1個病例計算。排除標準：①隨訪失聯患者;②治療后轉院或轉至其他醫師治療者。

1.2方法 ?將患者信息（姓名、性別、年齡、證型、中藥藥名等）錄入Excel表格，按照《中華人民共和國藥典》規范統一中藥用語。通過中醫傳承輔助平臺（V2.5），利用頻數分析收集患者的基本信息、證型、中藥的頻次、治法、四氣五味歸經，觀察其分布情況;利用關聯規則分析，設置最小置信度0.90，最小支持度0.31，總結出常用藥對及藥組。

2結果

2.1年齡分布 ?患者年齡集中在40～69歲（77.94%），40～49歲15例，50～59歲20例，60～69歲18例。

2.2證型分布 ?68例患者證型共分為，6種，61.76%為肝郁氣滯證和脾虛痰濕證，其余為肝腎陰虛證（13.23%）、脾胃氣虛證（11.76%）、氣滯血瘀證（7.35%）及肝郁脾虛證（5.88%）。

2.3常用中藥與功效 ?羅教授常用中藥前3位依次為甘草、鱉甲、豬殃殃，見表1。常用的治法前3依次為：清熱解毒、調經止痛、理氣寬中，其中以清熱解毒最為常用，見表2。

2.4中藥四氣五味歸經 ?對所出現中藥進行四氣五味歸經的統計，其中四氣中以平最多，其次分別為溫、微寒、寒;五味中甘最多，其余依次為苦、辛、酸、微苦;歸經中前5依次為肝、脾、肺、胃、腎。

2.5藥對與藥組 ?羅教授常用藥對置信度前3為豬殃殃-鱉甲、鱉甲-白花蛇舌草、枳殼-白芍;常用的藥組置信度前3為：天葵子、鱉甲、豬殃殃;鱉甲、白英、豬殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳殼，見表3。

3討論

祖國醫學對乳腺癌早有認識，多將乳腺癌稱為“乳巖”，認為其與正虛邪戀、情志失調、肝腎陰虛、飲食不節有關[4]。

本文利用數據挖掘技術客觀總結羅教授中醫藥治療三陰性乳腺癌的用藥經驗。研究結果顯示：①證型分布：以肝郁氣滯證和脾虛痰濕證多見，羅教授認為乳巖多與肝脾二臟有關，患者大多有心思郁結的特點，肝氣失于條達，脾胃功能失調，氣血不暢，乳房氣血不和或失于濡養，經絡不通，而形成瘀血、瘰疬、毒腫，從而發病;②常用中藥功效、四氣五味歸經：常用中藥為甘草、鱉甲、豬殃殃、白芍、枳殼等，功效以清熱解毒最為常用。從現代物質基礎和藥理學角度分析，清熱解毒治法具有抑制腫瘤新生血管生成、誘導腫瘤細胞凋亡、逆轉腫瘤耐藥性、對放化療增效減毒和抑制腫瘤侵襲與轉移的作用[5];用藥上注重顧護脾胃，以平、溫、微寒為主，少用大寒大熱之品，以甘、苦、辛為主，歸經以肝、脾、肺、胃為主。③常用藥組與藥對：常用藥對置信度前3為豬殃殃和鱉甲、鱉甲和白花蛇舌草、枳殼和白芍;常用藥組置信度前3為天葵子、鱉甲、豬殃殃;鱉甲、白英、豬殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳殼。

中醫藥在治療三陰性乳腺癌中的明顯優勢，基于數據挖掘總結名老中醫的臨床經驗，對中醫藥的傳承和發展大有幫助。但本文章收集病例數有限，導致得出的結果證據不夠充分，可繼續進行相關研究，總結出更有意義的用藥規律以供臨床參考。

參考文獻：

[1]Saha P，Nanda R.Concepts and targets in triple-negative breast cancer：recent results and clinical implications[J].Ther Adv Med Oncol，2016，8（5）：351-359.

[2]朱晶.卡培他濱維持治療聯合逍遙散治療晚期三陰性乳腺癌的臨床研究[D].湖北中醫藥大學，2014.

[3]宋小青，羅秀麗.柴胡疏肝散加減方治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2016，38（4）：8-10.

[4]毛靜瑜.中醫藥治療三陰性乳腺癌的Meta分析及臨床研究[D].南京中醫藥大學，2018.

[5]王雪雁，楊柱，龍奉璽，等.淺談清熱解毒治則治法在腫瘤疾病中的運用[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（8）：1409-1412.

收稿日期：2019-6-22;修回日期：2019-7-8

編輯/成森