社區老年人使用智能手機獲取和利用健康信息的調查分析

王文凱,于海濤2,曹 霞,劉景亮,裴 麗

隨著移動互聯網技術的迅速發展和智能手機(以下簡稱“手機”)功能的不斷升級，人們使用手機查詢各類資訊已經成為社會潮流和趨勢，我國老年手機網民逐漸成為網民增長的主要群體。據調查，近5年老年人觸網速度是整體移動互聯網普及速度的1.6倍[1]，截至2018年5月，老年手機網民數量達到8 000萬，占老年人口比例的20%。老年人因身體機能逐漸退化，受到很多慢性疾病的困擾，對健康資訊和知識格外關注[2]。目前，國內外學者對老年人通過網絡獲取和利用健康信息的情況進行了諸多研究，內容主要集中在健康信息搜尋動機、獲取途徑和內容、影響獲取的因素及使用評價等方面。其中以傳統互聯網或新媒體環境下老年人健康信息獲取的相關行為研究居多，而專門針對老年人利用移動互聯網獲取健康信息的研究缺乏。因此，本文以使用手機獲取健康信息為著眼點，調查分析老年人對健康信息獲取、利用與評價狀況，分析存在的問題及成因，提出相應的建設性建議。

1 資料來源與方法

采用實地訪談與問卷調查相結合的方法，自行設計“手機健康信息獲取與利用情況問卷調查表”。其內容包括兩個部分：第一部分為受訪者基本特征，第二部分為用手機獲取、使用和評價健康信息。

隨機選擇哈爾濱市香坊區的10個成熟社區，各社區老年人口結構均衡，比例均在15%-20%之間。由調查員向路人發放問卷，發放前詢問被調查者是否年滿60歲，在確定對方有一定的閱讀及表達能力并自愿配合調查的情況下，發放問卷。考慮到老年人視力水平下降和文化程度的差異，除少部分問卷外，大部分問卷由調查員代為填寫。

此次問卷調查時間為2019年3月至5月，共計發放問卷405份，剔除不完整或不符合要求的問卷，回收372份，有效回收率為91.8%。核實、整理回收問卷，將數據錄入SPSS 24.0進行統計分析。其中單選項目采用卡方檢驗、非參數檢驗，多選項目采用多重響應分析。

2 結果與分析

2.1 受訪者基本特征

受訪者中，男女人數分別為159人(42.74%)和213人(57.26%)；其中60-65歲的初老人群數量占43.82%，初中以下學歷者占41.12%，月收入在1 000-3 000元區間人數占42.74%，150人(40.32%)對自身健康評價較好，163人(43.82%)健康意識較強，接觸和不接觸手機的人數分別為291人(78.22%)和81人(21.78%)。

2.2 老年人用手機獲取健康信息情況

2.2.1 不同特征人群的手機健康信息獲取情況

統計分析發現，年齡、收入、文化程度不同，健康自評和健康意識不同，接觸手機情況不同的老年人獲取手機健康信息情況也不同，差異具有統計學意義(P<0.05)；使用手機獲取健康信息的老年人大多年齡偏低，收入和文化程度高，健康自評較好和健康意識較強，平時接觸手機多；不同性別老年人獲取健康信息無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 不同特征人群使用手機獲取健康信息情況

續表1

2.2.2 老年人用手機獲取健康信息來源情況

微信因為操作便捷、即時聊天功能強大而吸引了大批老年用戶，是老年人最熟悉的社交工具之一。22.99%的受訪者獲取的健康信息來自微信轉發或朋友圈，其他來源主要包括搜索引擎(14.81%)、各平臺推送的文字和視頻信息(13.39%)、健康微信公眾號(12.09%)、專業健康機構(9.48%)。詳見表2。

通過訪談發現，除微信之外，很多老年人喜歡使用手機自帶的瀏覽器搜索和瀏覽健康信息，其次是百度。他們喜歡用手機自帶的APP瀏覽健康信息，如“今日頭條”等；對微博、網絡問答平臺和健康服務類APP使用非常少。另外,老年人對衛生行政部門、醫院、圖書館發布的健康信息關注較少。

表2 老年人使用手機獲取健康信息來源情況

2.2.3 老年人用手機獲取健康信息時遇到的困難

對手機操作不熟悉和缺乏查詢技能是受訪者獲取健康信息時遇到的主要困難。如操作時經常出錯又找不到人幫忙解決(27.04%)，不會使用信息查詢工具或打字困難等(21.30%)，對獲取渠道了解少(18.89%)，不會下載APP(17.59%)，擔心弄錯(15.19%)等。

2.2.4 老年人用手機獲取健康信息內容情況

從信息內容類型來看，特定疾病的相關信息(13.38%)、養生保健(11.52%)、食品安全(9.98%)是老年人最為關注的3種信息類型；從信息表現形式來看，文字+圖片(11.44%)、視頻(9.00%)是老年人最喜歡的信息表現形式。詳見表3。

表3 老年人使用手機獲取健康信息內容情況

2.3 老年人對手機健康信息的使用和評價情況

2.3.1 使用中存在的問題

18.08%的受訪者認為網站和應用程序存在安全性問題，容易泄露信息、額外扣費、惡意軟件入侵；15.29%的受訪者認為網站內醫療推銷廣告過多，信息質量不高，如虛假信息(16.29%)、內容重復(11.61%)、題目內容嚴重不符(11.05%)、內容不準確(10.94%)、可理解性差(8.82%)以及信息過時(7.92%)等都在一定程度上影響老年人對手機健康信息的使用。

2.3.2 對手機健康信息可信度和質量的評價

可信度最高的3個手機健康信息來源是衛生行政部門、醫院、圖書館的網站/微信公眾號/微博號，而微信轉發/微博轉發、互動問答網站、各平臺推送的文字和視頻信息的可信度最低。對衛生行政部門、專業機構的網站/微信公眾號/微博號、健康服務類APP和醫院網站/微信公眾號/微博號信息質量評價最高，對微信轉發/微博轉發、互動問答網站、各平臺推送的文字和視頻信息的質量評價最低。

老年人對手機健康信息可信度和質量的評價情況詳見表4。

2.3.3 手機健康信息對老年人的影響

僅有13.33%的受訪者認為手機健康信息對自身預防和治療疾病產生影響，44.45%的受訪者認為手機健康信息對增強健康意識產生影響，41.26%的受訪者認為手機健康信息對增加健康常識產生影響。

表4 老年人對手機健康信息可信度和質量的評價

3 討論與建議

3.1 采用多媒體傳播途徑，拓寬老年人獲取健康信息的渠道

通常情況下，人們會優先使用離自己最近、使用最便捷、最熟悉的信息渠道[3]。筆者通過調查發現，老年人主要通過微信轉發、朋友圈、搜索引擎以及各平臺推送信息和視頻等方便快捷的信息渠道獲取健康信息。這些信息雖然便捷，但普遍缺乏專業知識與醫學常識，無法在健康行為和診療決策方面對老年人給予科學性的指導。本次調查中僅有13.3%的老年人表示在疾病預防和治療方面手機健康信息起到了積極作用，這與之前的調查結果相一致[4]。因此主流媒體要起到宣傳引導作用：一是通過電視健康節目、報紙、朋友圈軟文等方式對行政部門、醫療機構、圖書館及專業機構健康公眾號、APP進行推廣,加強老年人對權威、科學的健康信息來源的認知；二是引導老年人使用在線健康信息服務，如“春雨醫生”“丁香醫生”的健康管理、在線醫療、尋醫問藥等服務；三是指導老年人通過醫院公眾號或微信城市服務入口的“看病就醫”進行網絡預約、掛號、繳費，以及查看體檢報告，減少就醫難等問題。

3.2 加強在線健康信息服務管理，提升服務質量

人們對網絡健康信息的信任與健康信息的質量密切相關[5]。社交媒體和一些網站內傳播的大量偽健康信息[6]和健康謠言，設備、網站和應用安全性問題，以及虛假廣告、非法營銷行為都導致老年人對健康信息服務的信任和再次使用的意愿下降。對此，政府部門應采取一系列監管和整頓措施，加強在線健康信息的管理。一是對國內健康網站實施質量認證，提高信息的可靠性和權威性，認證標準可以參照國際上的健康網站基本行為準則(HONcode)[7]；二是拓寬和完善健康謠言的舉報渠道，對健康謠言、偽健康信息進行曝光，研究開發健康信息篩選和識別工具[6]；三是加強對網站和應用程序的安全防護，對釣魚網站、網絡詐騙等予以嚴厲打擊，對虛假廣告、非法營銷行為、網絡搜索平臺搞競價排名的導醫行為予以規范和治理。

3.3 密切職能部門、醫療機構與圖書館的合作，引領行之有效的健康信息服務

目前國內網絡健康信息主要來源一是以政府為主導的網站,二是以商業行為為目的的網站。前者內容單一，健康信息管理內容缺乏；后者雖健康信息內容豐富，但缺乏專業人員監督評價，出現網絡健康信息良莠不齊的現象，因而人們對網絡健康信息的甄別大多依靠自身的經驗進行。本文調查結果表明，衛生行政部門、醫療機構、圖書館發布的健康信息可信度和質量評價高于其他商業平臺。信息發布平臺成為受訪者對健康信息可信度和質量評價的主要依據[8]，應該借鑒國外網絡健康信息管理經驗，以相關職能部門為主導，醫療機構、醫學院校與圖書館提供健康信息服務是行之有效的合作機制。一是由政府部門如衛生部等職能部位牽頭，成立健康信息組織、監督與管理機構，挑選權威性醫學專家提供專業性健康信息，或者對健康信息進行監察和評價，通過專家的過濾來確保健康信息質量的可靠性；二是由醫療機構、醫學院校與信息服務部門或圖書館聯合開發建設健康信息服務平臺，醫療機構或醫院提供完整、可靠的健康信息，醫學信息服務者(醫學圖書館館員)對健康信息進行編輯、加工、整理與分類，幫助用戶選擇和利用科學、有效的健康信息。

3.4 加強社區老年人電子健康素養的宣傳與培訓，為其健康保駕護航

電子健康素養是老年人從網絡電子媒介上獲取、理解和評估健康信息的能力[9]。調查表明，21.30%的老年人不會使用查詢工具獲取健康信息，16.29%的老年人無法識別健康信息真偽，說明該社區老年人電子健康素養不高。因而我們可以采取以下措施：一是社區聯合當地醫學院校、醫院或圖書館等專業機構，通過線下健康知識普及、手機使用和信息素養培訓，線上建立微信電子健康教育平臺[10]和微信群定期推送相關知識，提高他們獲取、分析和評價健康信息的能力；二是專業機構的志愿者應該給予老年人在信息獲取、識別方面更多的指導和提醒，培訓他們下載健康服務類APP、使用各種在線健康服務，幫助他們克服畏懼和不自信的心理；三是志愿者要主動幫助老年人提高甄別信息的意識和能力，對疑似健康謠言信息，可通過中央網信辦的互聯網聯合辟謠平臺或微信辟謠小程序等來甄別。

3.5 提高老年人使用手機獲取健康信息的比例，縮小數字鴻溝

本次調查顯示，社區中69.08%的老年人使用手機獲取健康信息，手機已經成為大多數老年人獲取健康信息的重要工具。但是我們還看到，一些高齡、收入低或受教育程度低，健康意識和健康自評情況低的老年人很少使用手機獲取健康信息，說明人口社會因素、健康狀況、健康意識與行為、電子媒介使用是影響老年人通過網絡獲取健康信息的主要因素[11]。不同群體特征的老年人在使用現代化工具方面存在“數字鴻溝”[12〕，因而要加大老年人教育資源供給，讓更多的老年人接受再教育，提升老年人文化素養和信息素養，提高老年人健康意識。通過出臺手機惠老政策、降低移動網絡資費等措施，讓老年人都有平等的機會享受現代通信技術帶來的便利與實惠，縮小他們之間的“數字鴻溝”差距。

3.6 以老年人需求為中心，開發研制簡便易操作的手機應用配置

通過調查，我們發現要亟待開發適合老年人需求特點的手機應用配置，依據老年人的需求，專門設計老年用戶界面、瀏覽器，設備內置智能語音導航服務功能[13]，醒目位置鏈接健康信息導航功能等，即針對老年人對健康的需求，為老年人開發界面清晰、操作簡單、全程有視圖說明的健康服務APP。APP服務要符合老年人的個性需求，如私人醫生服務、個性化健康信息推送等，內容需要通俗、易懂、適用，如趣味性強的圖文、小視頻等。以上款式的智能手機將為老年人提供便利、快捷與精準的健康信息服務。