醫院遠程會診系統技術方案之研究

文/朱偉健

新醫改明確提出，要有效借助遠程會診形式提升醫療服務能力，便于群眾看病，環節群眾看病困難問題。基于新時期要快速順應新醫改需求，是現在醫院需要解決的主要問題，所以，各個醫院要召開醫院遠程會診體系，便于和群眾之間溝通和會診，緩解現在社會上存在的看病難的問題。

1 醫院遠程會診系統項目技術方案

1.1 遠程會診系統框架

（1）基層遠程會診體系，三級甲等綜合醫院則屬于基層醫院，因此要提升會診服務能力和水平，實現遠程會會診、指導、視頻會議、轉診和預約等診斷功能，便于基層醫院對患病人員進行診治，便于患者遠程就醫。

（2）高段遠程會診系統，部署綜合醫院為省級醫院提供會診服務系統，實現對人員的遠程會診，實現遠程對患者的監護、手術指導和教育，便于就醫資源共享和會議視頻等，提升對患者高難疑難病例的分析和治療能力。

1.2 遠程會診系統設計

遠程會診系統設計一定要嚴格遵循安全、先進、維護等基本原則，遠程會診系統涉及的內容比較多，主要是會診管理子系統，病例資源整合庫、遠程診斷和監護子系統，視頻會議子系統以及遠程子系統教育，以及病例資源共享等會，還可以實現在網上預約會診等。

（1）遠程會診管理子系統，依據實際情況設計，主要是交互式遠程會診和離線會診形式，交互式遠程會診主要是網絡專家、醫生、患者之間實時交互，借助網絡形式實現遠程會診，滿足患者臨床基本需求，使得患者可以在家中或者病床上接受專家遠程會診服務，支持會診專家對病床上患者進行治療和指導。針對那些高危患者，支持床邊監護生命各項體體征和數數據，為會診專家提供真實、準確、動態的會診診斷數據。

（2）離線式遠程會診，支持會診專家和醫生之間非實時離線式遠程會診，支持線上會診數據和病例資料，會診專家一定結合實際情況，對病人進行實時監測和分析，對數據信息進行編寫和發布，便于醫生對數據信息進行及時會診和報告。

（3）病例資料采集子系統，可以提供模擬信號、數字信號和實施信號之間的合理處理，其主要功能具體如下：對病人的病例、化驗單、圖文報告等通過掃描形式實現數字化處理，系統支持對病人各種文件的掃描、傳輸、保存等，實現所有資源信息的數字化處理。系統要善于使用DICOM 網關從3.0 接口上對影像進行分析，便于患者獲得更多影像資料，為PACS 圖文工作提供連接性的3.0 影像接口。對患者病人生命體征，系統可以對患者床邊呼吸機、各項圣生命提升等數據進行實時采集和傳輸，能夠實現對患者24 小時不停頓動態數據檢測和觀察。

（4）遠程監護子系統，支持基層醫院危重患者病床進行實時服務，實現是患者各項生命體征監督和采集。

（5）視頻會議子系統，能夠為會診提供重要交互功能，具體如下，能夠為醫學專家、醫生和患者之間提供交互機會，為不同醫院和地區提供遠程會診服務，借助遠程開展教育工作，支持授課專家音視頻學習，實現兩者之間有效交互，支持網上授課和培訓。使用遠程視頻開展會議，針對學術、病例依據經驗等進行交流和分析，對音頻和視頻等進行有效錄制和回訪，對整個培訓和教育環節進行錄制。

2 遠程會診通信網絡和數據中心

2.1 通信網絡

安全、穩定、可靠的網絡系統能夠為遠程會診業務提供充足保證和標準，遠程會診業務開展過程中存在很多數據內容，并且可以實現收集數據的額頻繁交互，網絡上呈現給人們的需求比較高，網絡能夠承載更多壓力等基本特征，并且參與會診的醫院分布領域比較廣，網絡運營商之間依舊存在一定通訊信息等問題。所以，醫院各個部門、省級、地市級醫院之間建立專門的網絡會診寬帶，確保網站能夠穩定性發展和運行，避免網絡運行商上出現更多選擇性問題。

2.2 數據中心

醫院一定要結合自身實際情況建設遠程醫療數據中心，可以實現遠程醫療數據之間集中化處理，還可以實現對數據保存管理形式，對于遠程醫療義務開展具有一定價值。遠程醫療數據中心是管理系統的中心，能夠對各類遠程醫療數據進行收集、整理和保存，為遠程醫療的應用系統、教育系統和資源共享提供提供充足保證和數據支持。

3 數據交換標準

3.1 醫療數據文件格式

依據可以實現的遠程會診業務功能存在的差異性，可以適當采取醫療數據文件格式進行工作，滿足DICOM3.0 標準醫學圖像文件、BMP 依據JPG 等主流圖片形式，并且遠程醫學資源數據格式可以保存成為XML 文件、WORD 文檔、TXT 文本文件等基本格式進行工作。

3.2 醫療數據交換形式

對于遠程會診需要的患者基本數據和病例進行分析，可以申請遠程會診數據采集，借助此種形式對會診醫院醫院基本信息進行收集和采集。直接從電子病例中提取會診需要的病例信息和數據，并以XML 格式保存，將其成功導入遠程會診系統之中。一旦發現不具備電子數據條件時，將患者檢測的真實結果和數據直接依據DICOD3.0 標準醫學圖像文件，再將保存的文檔信息保存成WORD 文檔、TXT 文本文件等形式保存，使得文件信息更加清晰，便于文件傳輸和閱讀。

4 結束語

總而言之，建議各個醫院能夠建設遠程會診系統，為醫院提供高端遠程會診系統，實現遠程會診、遠程診斷、監護、指導和教育等，實現醫院患者資料和就醫信息的分享，提升對患者患病診治服務能力，緩解群眾看病難題，基于新時期可以建立遠程會診平臺，對患者數據和信息進行交互，進而可以達到統一化標準，實現資源和數據之間分享，對患者信息進行實時動態監督和分析，充分發揮建設平臺的價值，實現醫院遠程會診的總體效果和目標。