肺移植專家陳靜瑜：救死扶傷 為民請(qǐng)“命”

■ 文 云兮

陳靜瑜深切懂得，對(duì)于病人來說，時(shí)間就是生命。多一分一秒就可能把一個(gè)病人從“死神”手里奪回來。因此，即使愛心肺源是在深更半夜被帶回，他的手術(shù)也照做不誤，絕不推遲。“病者以命相托，醫(yī)者唯有一心赴救。”這是他常掛在嘴邊的話。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院副院長陳靜瑜是著名的肺移植專家。亞洲首例非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植，全國首例肺移植治療慢性阻塞性肺氣腫，全國首例單肺移植結(jié)合對(duì)側(cè)肺減容治療肺氣腫，全國率先解決供受體不匹配肺移植技術(shù)難題，全國首例應(yīng)用體外膜肺氧合技術(shù)進(jìn)行肺移植圍手術(shù)期心肺支持，自行研制獲得國家專利的肺灌注保存液……這些滿滿的成就，都是他在中國肺移植手術(shù)領(lǐng)域做出的重大貢獻(xiàn)。風(fēng)雨兼程，他填補(bǔ)了中國40年肺移植的空白。

“一次次成功的救治，讓我對(duì)醫(yī)生們無限崇拜，我看見他們白大褂神話背后的絲絲柔情。住院的81天，他們讓我即使身處低谷，也看到了伸過來的手。器官移植帶給人們美好的希望和生命的延續(xù)，從明天開始，每一天都是賺到的。”這是南京姑娘吳玥在第一次接受肺移植手術(shù)前，寫給自己的捐獻(xiàn)者“放牛小弟”的信。

肺移植手術(shù)接受者吳玥

陳靜瑜在與其他醫(yī)護(hù)人員探討問題

2013年肺功能急速下降且危及生命的她，在2013年8月31日及時(shí)得到了陳靜瑜的救治。陳靜瑜團(tuán)隊(duì)與吳玥一起，度過她肺移植后反復(fù)的恢復(fù)期，陪同她參加了中國移植患者的運(yùn)動(dòng)會(huì)，在她的400米終點(diǎn)等待著她。吳玥也勇敢、堅(jiān)強(qiáng)、豐富地過著移植后每一天的生活。然而到第五年，吳玥還是開始排異了，移植肺逐漸失去功能。今年10月30日，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)與吳玥一起挑戰(zhàn)了二次雙肺移植成功。這也是他們中心第三個(gè)成功的再次雙肺移植受者。手術(shù)后陳靜瑜在自己的微博上寫道：“看5年前合影（和吳玥）的照片，現(xiàn)在我蒼老了許多，肺移植磨練了我，帶給我太多的痛苦和快樂。”而這個(gè)手術(shù)，距離中國第一例肺移手術(shù)，已經(jīng)過去了40余年。

從一片空白到“世界第一”

在各類器官移植中，肺移植要求最高，難度也最大。1978年以前，中國的肺移植一片空白。并且在當(dāng)時(shí)，無論是1963年美國世界首例肺移植，還是1978年北京結(jié)核病研究所辛育齡教授施行的單肺移植，患者術(shù)后都出現(xiàn)了嚴(yán)重的排異、感染甚至死亡。1983年，加拿大多倫多總醫(yī)院教授為一終末期肺纖維化患者進(jìn)行右肺移植，該病人存活了7年多，成為全球范圍內(nèi)真正意義上第一例成功的肺移植手術(shù)。同樣的，努力追趕的中國醫(yī)生在12年后，首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院陳玉平教授為一終末期結(jié)節(jié)病肺纖維化患者進(jìn)行了左單肺移植，病人長期存活，標(biāo)志著真正意義上的中國肺移植成功。陳靜瑜說，這些成功案例背后，是普通公眾從未了解過的失敗和死亡。即使出現(xiàn)首例長期存活的肺移植病人，國內(nèi)肺移植手術(shù)的成功率依舊很低。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，從1978年到1998年20年期間，中國總共做了20例肺移植手術(shù)，成功的病人只有2個(gè)。也就是說，成功率只有10%。這對(duì)醫(yī)學(xué)臨床而言，實(shí)在太低了，而中國肺移植也由此停滯了很長的一段時(shí)間。“這期間，僅有肺移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在做。”陳靜瑜說。

陳靜瑜赴加拿大多倫多肺移植中心學(xué)習(xí)

幾十年來，陳靜瑜和全國該學(xué)科的眾多醫(yī)生們，一直在默默推動(dòng)中國肺移植醫(yī)療能力的提高。對(duì)他們來說，太了解呼吸系統(tǒng)疾病患者的痛苦。當(dāng)一個(gè)患者肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓、彌漫性支氣管擴(kuò)張，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展至終末階段，就開始呼吸困難，無法下床走路，無法脫離氧氣，靠著呼吸機(jī)維持生命，生活質(zhì)量會(huì)非常低。因此他暗下決心，一定要把肺移植做成。他說：“我這個(gè)人倔強(qiáng)得很，再難的事情，頭破血流也要堅(jiān)持做，直到做成為止。”而他也真的做到了：2001年，陳靜瑜只身遠(yuǎn)赴加拿大多倫多總醫(yī)院肺移植中心，學(xué)習(xí)肺移植基礎(chǔ)技術(shù)及臨床應(yīng)用。他不僅掌握了外科手術(shù)技能，還從麻醉、ICU護(hù)理、病理等各個(gè)門類進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。2002年，他回國后迅速組建了團(tuán)隊(duì)，帶著團(tuán)隊(duì)開始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在成功做了幾十頭豬的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，2002年9月28日，陳靜瑜完成了國內(nèi)第一例肺移植治療肺氣腫手術(shù)，讓人欣慰的是，該病人長期存活。這例手術(shù)，給了陳靜瑜團(tuán)隊(duì)很大的鼓舞，同時(shí)全國各地的患者慕名而來，希望得到陳靜瑜的救治。

2017年，無錫市人民醫(yī)院與中日友好醫(yī)院實(shí)行了全國獨(dú)一無二的緊密醫(yī)聯(lián)體模式，陳靜瑜“加盟”中日友好醫(yī)院，擔(dān)任肺移植科主任。他還組建了一個(gè)47人的“中日醫(yī)院肺移植”微信群，在群里實(shí)時(shí)更新行動(dòng)進(jìn)展，分享肺移植信息。中國第一例肺移植手術(shù)40年后的今天，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)所在的兩家醫(yī)院：南醫(yī)大附屬無錫人民醫(yī)院完成140例肺移植手術(shù)，中日友好醫(yī)院完成104例，加起來居世界第一。中國終于有兩個(gè)肺移植中心進(jìn)入全球年手術(shù)量百例的肺移植中心行列，并成立聯(lián)盟，為“健康中國”播撒火種。“如果有一天，肺移植技術(shù)能夠在全國成熟應(yīng)用，我就可以退休了。”陳靜瑜說。

以“肺腑之言”打通“生命通道”

文質(zhì)彬彬的陳靜瑜從小就喜歡篆刻，直到現(xiàn)在，他也經(jīng)常在微信或微博上展示他的新作品。他認(rèn)為，篆刻的刀法與手術(shù)刀法有異曲同工之妙，練的都是手法，追求的都是完美。然而追求完美，并沒有妨礙他在微博中的“重口味”之舉。

陳靜瑜是一位“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人”。他給自己取的網(wǎng)絡(luò)昵稱叫“肺腑之言”。他解釋，意思是“肺病醫(yī)生的真心話”。他經(jīng)常會(huì)把從手術(shù)臺(tái)上切下的病變肺“曬”到微博上，令人不忍目睹。

他解釋說，開微博除了和病人、網(wǎng)友交流，傳遞一些正能量外，更重要的是做好科普宣傳。“很多人只知道腎臟、肝臟可以移植，還不知道肺也可以移植，直到肺部疾病惡化到晚期才來求救。所以盡管目前肺移植技術(shù)已很成熟，但社會(huì)對(duì)這一技術(shù)卻不太了解。”而在供體方面，從今年起，我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民去世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。“這是法治中國的應(yīng)有之義，但器官來源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。”陳靜瑜說，“當(dāng)務(wù)之急，是為肺源的運(yùn)送開通綠色通道，不浪費(fèi)任何一個(gè)可用肺源。”作為全國人大代表的陳靜瑜，在今年的全國兩會(huì)上再次呼吁，“飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)要開通綠色通道，才能使器官及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院。”

2015年的一天，陳靜瑜的團(tuán)隊(duì)從廣西獲得肺源之后，連夜趕往廣州白云機(jī)場，但是到達(dá)后，飛機(jī)雖然沒有起飛，卻已錯(cuò)過了登機(jī)時(shí)間，航空公司以不符合規(guī)定為由拒絕團(tuán)隊(duì)成員登機(jī)。最終，此次器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長達(dá)9個(gè)半小時(shí)（通常留給轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間只有6小時(shí)左右），使得移植手術(shù)的難度大大增加了。這件事一度為網(wǎng)絡(luò)熱議，給了陳靜瑜很大觸動(dòng)。

2015年3月全國兩會(huì)時(shí)，陳靜瑜提交建議：在民航、高鐵、高速公路等部門開辟器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，進(jìn)一步擴(kuò)大公民器官捐獻(xiàn)利用率，推動(dòng)器官移植事業(yè)與國際接軌。然而2016年兩會(huì)召開之際，團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)搭乘深航早航班器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道險(xiǎn)些遭拒，他直接致信民航總局，呼吁早已建議并已進(jìn)入國家兩部委商議層面的“器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”文件正式出臺(tái)，以終結(jié)目前僅在航空公司自發(fā)執(zhí)行的尷尬局面。經(jīng)過一年多努力，2016年5月6日，民航局等6部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官專用綠色通道的通知》。自此，中國終于有了器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道機(jī)制。

陳靜瑜是一名人大代表，也是一位“參會(huì)看病兩不誤”的人大代表。2016年3月的兩會(huì)召開之際，他在塵肺病農(nóng)民工救助的座談會(huì)上，耐心細(xì)致地向數(shù)位患有塵肺病的農(nóng)民工了解情況。2017年3月，他剛到達(dá)會(huì)場所在地，就為中日醫(yī)院一名52歲的肺纖維化晚期患者進(jìn)行了手術(shù)。這位患者出現(xiàn)了肺衰竭癥狀，如果不做肺移植，很可能在短時(shí)間內(nèi)去世。幸運(yùn)的是，湖南瀏陽有一名腦死亡患者捐獻(xiàn)器官，提供了合適的肺源，移植團(tuán)隊(duì)的工作人員即刻從無錫趕到湖南，連夜將肺源送到了北京。“因?yàn)樘崆皥?bào)備了國航的器官捐獻(xiàn)轉(zhuǎn)移綠色通道，快速過安檢、上飛機(jī)。比預(yù)計(jì)時(shí)間提前17分鐘到北京。”對(duì)于這場跨越“無錫-湖南-北京”的生命大接力，陳靜瑜在微博中感慨道：“感恩腦死亡愛心捐獻(xiàn)者的大愛，感謝器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的支持！”2018年3月，他和往年一樣，提前在社交媒體上發(fā)布自己在北京的時(shí)間及駐地信息。江蘇代表團(tuán)全體會(huì)議一結(jié)束，就匆匆趕往駐地外為等候多時(shí)的病人義診。很多病人聞?dòng)嵹s來，在駐地門口等候問診，最多的時(shí)候一次能有五六個(gè)人排隊(duì)。陳靜瑜會(huì)留下病人的聯(lián)系方式以便觀察病情，情況嚴(yán)重的則安排手術(shù)。

陳靜瑜的手術(shù)行程

陳靜瑜在參加兩會(huì)間隙為病人看診

因?yàn)閷?duì)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作的有力推動(dòng)，陳靜瑜被人民網(wǎng)、《健康時(shí)報(bào)》等聯(lián)合評(píng)選為第九屆健康中國論壇盛典“2016年度十大人物”。他卻在頒獎(jiǎng)盛典的前一晚，發(fā)布了這樣一條微博：“北京周邊的病友如果要找我看病，家屬帶好相關(guān)病歷資料，下午3點(diǎn)到5點(diǎn)在會(huì)場外找我免費(fèi)咨詢。”

多年以來，陳靜瑜砥礪前行，不斷開辟?zèng)Q勝病魔的“戰(zhàn)場”。在他的朋友圈里，你可以看到手術(shù)中被切下來的黑石塊一樣的塵肺病人的病肺，可以看到拿來移植的捐獻(xiàn)出來的鮮活肺器官，可以看到供體器官如何在城市之間波折傳遞，更可以看到肺移植手術(shù)的現(xiàn)場直播。平均3天做一臺(tái)肺移植手術(shù)，科內(nèi)每年還要做1100多臺(tái)普胸手術(shù)。凌晨4點(diǎn)睡，一早8點(diǎn)交班查房，下午又是肺移植，這是他的工作常態(tài)。而這樣高強(qiáng)度的工作，從他開始干這份工作起就有增無減。2018年11月30日，陳靜瑜在微博上寫下了自己55歲的生日愿望：“我希望每一個(gè)肺移植受者術(shù)后都能長期生存，活到101歲。”

手術(shù)臺(tái)上一絲不茍的他，兩會(huì)上為民請(qǐng)“命”的他，生活中平易近人的他，每一面都讓人深深佩服。作為新時(shí)代醫(yī)學(xué)界的中流砥柱，站在巔峰上的他，用一把手術(shù)刀，將無數(shù)身處“死神”之門邊緣的人拉回人間。醫(yī)者之責(zé)，深銘“肺”腑，這是陳靜瑜一生的信念。