“陽光型”抑郁癥的解讀與干預(yù)措施

張玉梅 周 敏

抑郁癥是一種心理疾病，以顯著而持久的心境低落和動力缺失為主要臨床特征，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥已被列為世界第四大疾患，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。大多數(shù)抑郁癥患者有明顯的情緒抑郁表現(xiàn)，然而有一部分“陽光型”抑郁癥在日常生活中卻很難被發(fā)現(xiàn)。他們看起來外向活潑、積極樂觀、能挑重任，往往是領(lǐng)導(dǎo)和同事最信賴的人。殊不知，正是這種看似“非常正常”的假象才會讓我們麻痹大意，忽視掉他們最初發(fā)出的求助信號，從而造成慘痛后果。所以，有必要對“陽光型”抑郁癥進行正確的認知和解讀，及時覺察并跟緊做好心理防治與干預(yù)工作。

一、“陽光型”抑郁癥的特征表現(xiàn)

在大多數(shù)人的認知里，抑郁癥患者往往性格內(nèi)向，情緒悲觀，不善交際和表達，遇事愛鉆牛角尖，所以才容易導(dǎo)致抑郁無法自拔。實際上，還有一部分人雖然表面上看起來外向開朗，愛說愛笑，積極能干，似乎是生活中的強者，但內(nèi)心卻早已陷在抑郁的沼澤里痛苦不堪，哭泣掙扎。心理學(xué)上把這種現(xiàn)象叫作“陽光型”抑郁癥，也稱微笑抑郁癥。

“陽光型”抑郁癥之所以不容易被發(fā)覺，就在于這類病人具有兩面性。一方面，他們確實具有外向樂群、堅強樂觀、積極進取的個性特征，甚至是充滿激情的，所到之處有如陽光，會讓周圍的人感到快樂、被其感染和帶動，很有人格魅力。這類人在工作中往往表現(xiàn)出色，被認為是強者，領(lǐng)導(dǎo)也愿意更多地給重任、壓擔子。他們自己也習慣于把“堅強盡責、隱忍前行、敢于擔當”作為標簽。而另一方面，他們會比別人承受更多的壓力和委屈。因為“能干”，領(lǐng)導(dǎo)和同事對其會有更多的期待；因為“耐挫”，就要不斷開拓進取；因為是“強者”，就不能表現(xiàn)出脆弱、抱怨和委屈，于是，正常人偶爾會出現(xiàn)的負面情緒就被他們強行地壓抑掉了。而“強者”“能人”的面具戴久了，他們也無法接受自己脆弱的一面。為了保持正面形象，或是不讓別人失望，維持“尊嚴與責任”等心理需求，他們習慣用微笑掩飾自己的真實情緒，領(lǐng)導(dǎo)和同事幾乎看不到其情緒壓抑的一面，往往會因其平時良好表現(xiàn)多加贊許，這反而更加強化其努力掩飾脆弱無助、不斷表現(xiàn)出自信堅毅的行為模式。

然而，那些曾經(jīng)有過的郁悶、委屈、憤怒、焦慮、無助等負性情緒并沒有憑空消失，而是被長期壓抑到潛意識里不被察覺，且隨著時間的流逝越積越深，逐漸匯聚成為一股能量巨大的破壞性力量。由于得不到有效宣泄，最終造成內(nèi)心日益虛弱的“堅強自我”與不斷長大的“無能自我”之間強烈的對立與沖突，兩股互相抵消的勁道不斷交戰(zhàn)、撕扯，讓內(nèi)心更加局促逼仄、窒息難耐。起初還能勉強壓抑，讓自己看起來和常人無異，到后來佯作堅強變得越來越困難，即便維持表面的平靜也會耗費大量的心理能量，于是“幻想逃離現(xiàn)有環(huán)境”卻無處可逃，內(nèi)心非常孤獨卻感覺無人訴說，形成巨大壓力。最終可能一件微不足道的小事，都會成為壓垮駱駝的最后一根稻草，導(dǎo)致“系統(tǒng)全面崩潰”。

二、“陽光型”抑郁癥的人格素描

據(jù)統(tǒng)計，“陽光型”抑郁癥更容易侵襲那些高學(xué)歷、高身份的人，或是事業(yè)有成之士。例如，英國前首相丘吉爾、喜劇大師卓別林、泳壇“飛魚”菲爾普斯都曾深受此困擾；而陽光帥氣的威爾士隊著名球星、硬漢加里·斯皮德，更是在事業(yè)最輝煌的時候因抑郁癥而自縊身亡，令人無限惋惜。其實，并非“陽光型”抑郁癥格外青睞某一群體，主要原因在于這類人往往具有一些共性的人格特征。

一是追求完美的個性傾向。一方面，他們自尊心、責任心、上進心都比較強，屬于“無需揚鞭自奮蹄”的一類人，自我要求嚴格，恪守準則條規(guī)，做事力求盡善盡美，渴望得到別人的認可，在意社會評價。另一方面，他們對失敗和錯誤信息比較敏感，更容易盯住自身的缺點而忽視優(yōu)長，渴望成功卻又擔心犯錯誤，往往對自己持批判態(tài)度，當現(xiàn)實與理想存在差距時內(nèi)心沖突較為劇烈，常常會因自己的過失或不足而過度苛責，內(nèi)疚感較強，容易情緒低落，卻又努力保持表面平靜。按照弗洛伊德的人格理論，人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我和超我，本我遵循“快樂原則”，自我遵循“現(xiàn)實原則”，超我遵循“道德原則”，只有三者保持平衡才會心理健康。而具有“完美型”人格傾向的人，正是由于超我過于膨大，才造成了自我與本我的嚴重失衡，內(nèi)心因“現(xiàn)實的我”達不到“理想的我”的高要求產(chǎn)生深深的負疚感，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

二是非黑即白的認知模式。這類人思考問題的方式往往是“我應(yīng)該……”“我必須……”“如果達不到……，簡直糟透了”等絕對化的思維模式，容易走極端，非黑即白，給自己造成更大的壓力感，常常因神經(jīng)繃得過緊而導(dǎo)致心理彈性不足，對挫折的耐受力更差，卻努力用理智和意志來硬扛，他們覺得做事情就要努力做到最好，不接納那個糟糕的自己。當承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反彈也是巨大的，情緒失調(diào)，可能從一個相對自信的人變成極度自卑的人，甚至懷疑自己各方面的能力，不斷地自我懷疑、自我否定，覺得自己一無是處，最終陷入極度沮喪、全盤否定、自我戕害的惡性循環(huán)。

三是討好他人的隱性人格。這類人往往是領(lǐng)導(dǎo)和同事們一致公認的“好人”，在單位任勞任怨，比較能干，習慣于服從上級的命令和指示，責任心超強。在意他人評價，過分尊重他人的意見和感受，下意識忍讓，把迎合他人的需求擺在第一位，始終爭取贏得每個人的認可和喜愛。這種嚴重的“好人情結(jié)”使得他們經(jīng)常不自覺地壓抑自己的欲望，在處理問題時傾向于漠視自己的價值感受，往往因不擅長拒絕使自己不堪重負。他們雖然習慣于被人“麻煩”，但在自己遇到困難時卻不愿意主動求助，這更容易導(dǎo)致其心理隱患不易被人及時察覺。心理學(xué)研究表明，討好型人格多與父母嚴格的教養(yǎng)方式有關(guān)，父母的權(quán)威壓制了孩子的自我良性發(fā)展，導(dǎo)致其內(nèi)在自尊的評價方式以他評為主，核心表現(xiàn)就是不能很好地悅納自己，自我價值感低，渴望從他人的評價中建立起自我價值感。最大的痛苦莫過于別人的要求與自己內(nèi)在需求起沖突，長期的自我糾結(jié)不斷讓自己陷入抑郁。

三、“陽光型”抑郁癥的防治與干預(yù)措施

抑郁癥是一種對個體損害比較嚴重的心理疾病，而“陽光型”抑郁癥因其隱蔽性的特征則危害性更大。所以，作為有上述人格特征的“陽光型”抑郁癥易感人群，或者已經(jīng)受抑郁情緒困擾的戰(zhàn)友，一定要及時進行自我覺察，主動加強心理防治與干預(yù)，比較嚴重時則要尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。

首先，從個體來講，要注意從以下幾個方面進行自我干預(yù)與調(diào)適。

一要學(xué)會扯下微笑的偽面具，接納不完美的真實自我。我們的身體埋藏著無數(shù)靈敏的竊聽器，在日夜傾聽著心靈的對話。如果你生性真誠，卻要言不由衷地對自己說假話，天長日久情緒就會蒙上鐵銹般的灰塵，被擠壓的愁緒像燃燒的灰燼無聲地蔓延，終會將我們反噬。所以，既然真實的情緒體驗是不開心，身體發(fā)出的信號是疲憊感，那就不妨坦誠地接納它，而不是否定、壓抑和對抗，更不要佯裝堅強，因為這只能令已經(jīng)疲憊的自我更加矛盾和分裂。只有真實才是最有力量的，所以，要學(xué)會放下偽裝，學(xué)會拒絕，停下來說“不”；學(xué)會擁抱那個不完美的自我，接納自己的脆弱和不足；學(xué)會與壞情緒和解，并把它作為生活中自然發(fā)生的一部分，這樣才能調(diào)和體內(nèi)外沖突，做到身心靈的統(tǒng)一。如此，才能讓身體和心理真正放松下來，得以休整和緩沖，從而積攢力量去處理情緒，并在潛意識的幫助下找到解決問題之道。

二要學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，找到更多自我價值補償?shù)闹c。良好的興趣愛好是修身養(yǎng)性、放松身心的最有效方式。通過培養(yǎng)自己的興趣愛好，可在情緒低落時有意識地將注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡或者擅長的事情上面。比如，喜歡讀書的，可以讓自己專注在最愛的書籍里；喜歡畫畫的，可以投入地畫一幅畫；喜歡書法的，可以屏氣凝神地完成一幅書法作品；喜歡寫作的，可以通過文字梳理和宣泄心情。當一個人將注意力集中在自己喜歡或者擅長的事物時，往往是最投入和最放松的狀態(tài)，也就是“正念”狀態(tài)，不僅可以有效地舒緩壓力、調(diào)節(jié)情緒，還會在完成的過程中提升自我價值感，使自己感覺沒那么糟糕。所以，培養(yǎng)的興趣愛好越多，相當于給自己尋找的生活支點也就越多，這對因抑郁狀態(tài)所導(dǎo)致的自我評價和自我價值感低能起到很好的代償作用。

三要加強體育運動，促進身體分泌更多的“快樂激素”。人的生理狀態(tài)和精神狀態(tài)無時無刻不處于體內(nèi)各種激素的調(diào)控之下。持續(xù)的體育運動可以有效提高人體機能和細胞活性，促進“快樂激素”的分泌，使大腦興奮和活躍起來，產(chǎn)生跟嗎啡等化學(xué)物質(zhì)相類似的欣快、鎮(zhèn)痛效果。而跑步、游泳、登山、跳繩等中強度、持續(xù)30～60分鐘的有氧運動最有利于內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，運動后不僅神清氣爽、酣暢淋漓，還會增加愉悅感、成就感和掌控感，提升動機水平。除了運動外，多曬太陽也必不可少，光照能抑制體內(nèi)因褪黑色素分泌所造成的抑郁。可以說，陽光和運動是天然的抗抑郁良藥。

四要主動求助，建立良好的心理支持系統(tǒng)。有心理疾患的人怕被當成異類，往往不愿意主動暴露和表達，總是習慣于默默承受，“一個人在戰(zhàn)斗”，這對于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是極為不利的。其實，心理疾病和其他疾病一樣，只是生病了而已。所以，當發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)難以自行排解、已經(jīng)嚴重影響到工作和生活時，就應(yīng)當及時主動地向周圍親友、同事表達感受，訴說需求，尋求幫助。如此，才能得到大家的包容、理解和關(guān)愛，才能得到切實有效的針對性幫助。而當心理疾患比較嚴重時，更不能諱疾忌醫(yī)，要主動到心理衛(wèi)生機構(gòu)尋求專業(yè)幫助或系統(tǒng)治療。

其次，從組織層面來講，要加強對心理工作的重視和投入。一是加強心理知識宣傳教育。引導(dǎo)官兵主動關(guān)心自身的心理健康，消除對心理疾病的“病恥感”，培養(yǎng)官兵遇到心理問題主動求助的意識。二是營造拴心留人的良好環(huán)境。不僅要給部屬下任務(wù)、壓擔子，通過競爭和施壓等手段敦促其成長進步，更要加強對官兵的人文關(guān)懷，及時了解他們的需求，傾聽他們的心聲，主動靠上去做好思想教育和心理疏導(dǎo)工作，尤其對那些在主要崗位承擔重要任務(wù)的官兵更要多加關(guān)注。對那些看似抱怨的牢騷和不堪重負的表現(xiàn)一定不能掉以輕心，這往往是其心靈發(fā)出的求助信號，決不能把它當作簡單的思想問題來處理，而是通過鼓勵、引導(dǎo)和實實在在的關(guān)心，幫助其早日走出心理困境。