新中國(guó)中醫(yī)藥曲折發(fā)展史：回眸70年，展望新時(shí)代

曹東義

中醫(yī)藥具有幾千年的悠久歷史，它有多部經(jīng)典構(gòu)筑的深厚理論，也有歷代醫(yī)家積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)“理法方藥”完備、“道術(shù)并重”的獨(dú)特醫(yī)學(xué)體系。建國(guó)前后，中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了滄桑巨變，從衰落逐漸走向復(fù)興，這種變化的背后有著深刻的歷史原因，其中政策的作用不容低估。筆者曾出版《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》《挺起中醫(yī)脊梁——“廢醫(yī)驗(yàn)藥”危害中醫(yī)》《中醫(yī)大智慧》等學(xué)術(shù)著作，進(jìn)行研究和探討，以便為未來(lái)發(fā)展提供參考。

1 中醫(yī)歷經(jīng)輝煌，在近代走向衰落

神農(nóng)嘗百草，黃帝論醫(yī)藥，伏羲制九針的傳說(shuō)，反映了中醫(yī)藥的古老歷史。甲骨文的病癥、病名，秦簡(jiǎn)漢墓出土的醫(yī)藥簡(jiǎn)牘，《易經(jīng)》《尚書》《左傳》《山海經(jīng)》等先秦古籍中有關(guān)醫(yī)藥的文字，見(jiàn)證了中醫(yī)古老的學(xué)術(shù)淵源。可以說(shuō)，五千年的文明史，就是中醫(yī)藥與中華民族血脈相連、生死相依，逐漸走向繁榮昌盛的歷史。

1.1 “西風(fēng)東漸”使中醫(yī)失語(yǔ) 在中國(guó)的歷史上，佛教的中國(guó)化用了幾百年，遼、金、元、清等外族入主中原，也都被炎黃文化所同化。但是，明末清初之后，西方文化逐漸東傳，西方的醫(yī)藥文明也與傳教士一起來(lái)到中國(guó)。

康熙(1654—1722))皇帝患瘧疾，太醫(yī)久治不愈，傳教士用金雞納霜治療后很快好轉(zhuǎn)，這一偶然事件促使康熙重視西醫(yī)知識(shí)，并且用滿文翻譯西方的解剖學(xué)著作，開啟了西醫(yī)知識(shí)在中國(guó)迅速傳播的序幕。在北京行醫(yī)40余年的王清任，于1830年寫成了《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，直指中醫(yī)經(jīng)典著作的解剖錯(cuò)誤，盡管他的“改錯(cuò)”并不徹底甚至錯(cuò)誤，但其書中依靠中醫(yī)氣血理論創(chuàng)制的活血化瘀方藥十分有效，為他的“改錯(cuò)”主張?jiān)鎏砹四ЯΓ痼@了中醫(yī)界。在中醫(yī)初遇西醫(yī)時(shí)，中醫(yī)首先用西醫(yī)解剖為標(biāo)準(zhǔn)，給自己打了一個(gè)不及格的成績(jī)。

1.2 中醫(yī)成了“醫(yī)學(xué)革命”的障礙 甲午海戰(zhàn)之后，中國(guó)開始了向西方學(xué)習(xí)的世紀(jì)。中醫(yī)學(xué)被當(dāng)作阻礙科學(xué)化的堡壘，受到近代許多文化名人的不正確指責(zé)，中醫(yī)的指導(dǎo)思想“陰陽(yáng)五行”學(xué)說(shuō)，被斥為陳腐玄虛的封建糟粕。中醫(yī)因此而“失語(yǔ)”了近百年，也在“不科學(xué)”的席位上坐了近百年。

從日本留學(xué)歸來(lái)的“海歸派”，效仿日本取消“漢醫(yī)”的政策，要消滅中醫(yī)。1912年北洋政府決定不發(fā)展中醫(yī)教育，1929年民國(guó)政府開始有組織地取消中醫(yī)，中醫(yī)被當(dāng)成“醫(yī)學(xué)革命”的障礙,建國(guó)前的中醫(yī)界逐漸走向衰敗，盡管還有50余萬(wàn)從業(yè)人員，已經(jīng)是風(fēng)雨飄搖之中的一個(gè)“夕陽(yáng)行業(yè)”了。

2 新中國(guó)成立后，毛澤東主席挽救了中醫(yī)

1949年中國(guó)人民經(jīng)歷了百年磨難和艱苦奮斗，終于站立在世界的東方，而中醫(yī)界不但沒(méi)有獲得“解放”，反而加快了倒下去的進(jìn)程。衛(wèi)生行政部門背離毛澤東主席“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)”的指示精神，提出“中醫(yī)科學(xué)化”，辦中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校只講授西醫(yī)知識(shí)，以此改造中醫(yī)隊(duì)伍。不辦中醫(yī)學(xué)院，不培養(yǎng)新中醫(yī)，中醫(yī)后繼無(wú)人已成定局。而且還要考試“甄別”，用“科學(xué)的西醫(yī)知識(shí)”考中醫(yī)，結(jié)果全國(guó)的中醫(yī)僅有不到20%合格，大批中醫(yī)被迫改行、歇業(yè)，中醫(yī)隊(duì)伍銳減90%。東北衛(wèi)生部長(zhǎng)王斌竟說(shuō)“中醫(yī)是封建醫(yī)”，必將隨著封建社會(huì)的消失而消失。中醫(yī)進(jìn)入了最困難的時(shí)期，這是此前所沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的“滅頂之災(zāi)”。

1953年, 毛澤東主席在白學(xué)光(時(shí)任解放軍總后衛(wèi)生部政治部主任)的報(bào)告上批示，要檢查衛(wèi)生部的工作。中央文委工作組發(fā)現(xiàn)了衛(wèi)生部中醫(yī)政策的嚴(yán)重問(wèn)題，立即報(bào)告毛澤東主席。毛澤東主席嚴(yán)厲批判歧視、限制中醫(yī)的錯(cuò)誤政策，撤消了衛(wèi)生部?jī)蓚€(gè)副部長(zhǎng)的職務(wù)，盡管他們戰(zhàn)爭(zhēng)年代曾經(jīng)功勛卓著。這個(gè)舉措，讓全國(guó)為之震驚。

2.1 毛澤東制定中醫(yī)新政策 中醫(yī)走進(jìn)西醫(yī)的醫(yī)院，開展中西醫(yī)結(jié)合，防治各種嚴(yán)重疾病；研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，成立中醫(yī)研究院；創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)院，讓中醫(yī)不再自生自滅；大力扶持中醫(yī)教育，讓學(xué)中醫(yī)的學(xué)生與師范生一樣享受優(yōu)待政策。

經(jīng)過(guò)一系列措施的挽救、扶持，中醫(yī)重新得到社會(huì)重視，不再是“封建余孽”的代表了，重新站立起來(lái)成為受人尊重的“蒼生大醫(yī)”。臺(tái)灣的陳立夫說(shuō)，盡管他對(duì)毛澤東很多做法不贊同，但是他要歌頌毛澤東的中醫(yī)政策。

2.2 中醫(yī)有了再次發(fā)展的機(jī)會(huì) 毛澤東主席制定了扶持中醫(yī)的新政策，中醫(yī)界不負(fù)眾望，立即給予這個(gè)政策提供了事實(shí)證據(jù)。

1954年，放棄個(gè)人診所、走進(jìn)醫(yī)院的郭可明在石家莊市傳染病醫(yī)院以中醫(yī)的方法治療乙腦，治愈率在90%以上，這對(duì)于當(dāng)時(shí)病死率30%以上、致殘率也很高的世界醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)，猶如一聲春雷。中醫(yī)治療嬰幼兒肺炎，挽救了許多年幼的生命；治療血吸蟲腹腔積液，彌補(bǔ)了“華佗無(wú)奈小蟲何”的缺憾。一個(gè)一個(gè)的成就，證明了毛澤東主席當(dāng)初的決斷非常正確，他多次自豪地說(shuō)：“中華民族要對(duì)世界有較大的貢獻(xiàn)，我看中醫(yī)是一項(xiàng)?！?/p>

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治病初顯成效 1958年10月11日，毛澤東在對(duì)衛(wèi)生部黨組《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職學(xué)習(xí)班的總結(jié)報(bào)告》的批示中指出：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”并指示各地要多辦一些西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的培訓(xùn)班，期待出一些高明的理論家。

理論的創(chuàng)新不容易，臨床的成就卻逐漸顯現(xiàn)，針刺麻醉獲得成功，引燃了世界針灸熱、中醫(yī)熱，也是“乒乓外交”前后，中華文化走向世界的先行軍。不僅如此，中醫(yī)中藥治療急腹癥、骨折、異位妊娠等西醫(yī)需要手術(shù)治療的許多疾病，使很多患者避免了手術(shù)之苦。在西醫(yī)搭建的平臺(tái)上，中醫(yī)表現(xiàn)得更加優(yōu)秀。青蒿素提取成功、活血化瘀研究等，也是這個(gè)時(shí)期的重要成果。

2.4 走過(guò)“文革”在調(diào)整之中繼續(xù)前進(jìn) “文革”中許多行業(yè)受沖擊，由于中醫(yī)學(xué)和歷史文化有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，因而倍受損失，許多老中醫(yī)受到不公正待遇，甚至被迫害致死；中醫(yī)院校被合并，中醫(yī)醫(yī)院也在“中西醫(yī)結(jié)合唯一道路”的不正確指引下，走向衰落，或者受到?jīng)_擊。

“文革”后，中共中央發(fā)出了《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問(wèn)題的報(bào)告》的文件，這是改變了許多中醫(yī)命運(yùn)的中共中央(78)56號(hào)文件，鄧小平批示說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件?！?/p>

3 三支力量長(zhǎng)期并存，共同發(fā)展

中醫(yī)發(fā)展的道路問(wèn)題，長(zhǎng)期困擾著廣大從業(yè)人員，也為中醫(yī)政策的制定帶來(lái)很多困惑。中醫(yī)與西醫(yī)，分別起源于不同的地區(qū)，有不同的文化背景，在近代逐漸碰到一起，不是新舊取代，也不是簡(jiǎn)單組合，很多著名中醫(yī)學(xué)者以“新中醫(yī)”自居，也有很多西醫(yī)喜歡中醫(yī)，逐漸把自己變成了中西醫(yī)均懂的醫(yī)生，左右逢源的兩種醫(yī)學(xué)在一個(gè)人的心目之中，是否可以成為一個(gè)“既高于西醫(yī)，又高于中醫(yī)”的“新醫(yī)學(xué)”？很多人躍躍欲試，以為必然如此，因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)面對(duì)的是同一個(gè)患者，或者是同一個(gè)疾病。但是，在長(zhǎng)達(dá)幾十年的實(shí)踐之中，并沒(méi)有出現(xiàn)這樣理想的“新醫(yī)學(xué)”，反而使中醫(yī)事業(yè)受到一定的影響。

3.1 政府衛(wèi)生部門告別惟一道路 1980年衛(wèi)生部確定了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長(zhǎng)期并存、共同發(fā)展的戰(zhàn)略思想；1982年的衡陽(yáng)會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁倡導(dǎo)“保持中醫(yī)特色”的方針，年底頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)憲法》規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”。1986年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立國(guó)家中醫(yī)管理局，并劃撥了專門的中醫(yī)事業(yè)費(fèi)，為中醫(yī)的發(fā)展在管理機(jī)制方面，做出了重大決策。

3.2 SARS時(shí)期再顯中醫(yī)藥神威 中醫(yī)藥治療流行性出血熱、甲肝合并乙肝、艾滋病等許多傳染病方面，都有自己獨(dú)特的表現(xiàn)，但是在SARS疫情突襲之前，未受到人們注目。在世界醫(yī)學(xué)還沒(méi)有針對(duì)SARS的有效藥物之時(shí)，在沒(méi)有疫苗預(yù)防的緊急關(guān)頭，中醫(yī)藥顯示出令世界衛(wèi)生組織專家重視的優(yōu)秀特質(zhì)，中醫(yī)藥人員在香港與西醫(yī)專家同心協(xié)力戰(zhàn)勝SARS的表現(xiàn)，也令英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員刮目相看。筆者主編的《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，用50萬(wàn)字的“史實(shí)篇”與“反思篇”，研究和探索其背后的歷史根源與現(xiàn)實(shí)原因。

3.3 中醫(yī)是一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)術(shù)體系 中醫(yī)注重歷久彌新, 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展同步跟進(jìn)。比如，西醫(yī)的免疫學(xué)說(shuō)、自由基損傷、微量元素、細(xì)胞性因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，中醫(yī)藥都有不同的組方藥物，可以作為一個(gè)有效的干預(yù)因素，取得試驗(yàn)可以證實(shí)的結(jié)果。中醫(yī)不僅在慢性病、復(fù)雜疾病領(lǐng)域，善于解決很多棘手問(wèn)題，而且神舟飛船載人上天的時(shí)候，使用中藥“太空保心丹”預(yù)防太空病，保護(hù)宇航員健康出倉(cāng)。

4 新時(shí)期中醫(yī)發(fā)展迎來(lái)新機(jī)遇

中醫(yī)的發(fā)展道路充滿坎坷，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)背后巨大的經(jīng)濟(jì)利益，讓中西醫(yī)之間的關(guān)系，不再是單純的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)，還伴隨著地盤和利益的復(fù)雜關(guān)系。

4.1 反對(duì)中醫(yī)思潮沉渣泛起 2006年，以《告別中醫(yī)中藥》出籠、網(wǎng)絡(luò)簽名取消中醫(yī)藥鬧劇為代表的反中醫(yī)思潮重新抬頭，中醫(yī)藥的存在與發(fā)展問(wèn)題又一次成為社會(huì)熱點(diǎn)。時(shí)任政治局委員的吳儀副總理看出了問(wèn)題的嚴(yán)重性，她帶領(lǐng)多部委領(lǐng)導(dǎo)出席了2007年初的中醫(yī)藥工作會(huì)議，成立了中醫(yī)藥工作部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動(dòng)了“中醫(yī)中藥中國(guó)行大型宣傳活動(dòng)”，展示了中央政府對(duì)于中醫(yī)藥支持的態(tài)度。筆者出版的《捍衛(wèi)中醫(yī)》，記錄了這個(gè)歷史過(guò)程。

學(xué)術(shù)界對(duì)于中醫(yī)藥高度關(guān)注，盡管有人說(shuō)“中華文化90%都是糟粕，看看中醫(yī)就知道了”“陰陽(yáng)五行是最大的偽科學(xué)”，但是更多的人認(rèn)為中醫(yī)藥是我國(guó)原創(chuàng)的知識(shí)體系，是國(guó)家軟實(shí)力的象征。因此，著名哲學(xué)家任繼愈、學(xué)部委員方克立等認(rèn)為，反中醫(yī)思潮的重新抬頭，不是中醫(yī)自身的問(wèn)題，而是哲學(xué)的問(wèn)題，也就是如何看待中醫(yī)藥的世界觀有問(wèn)題。他們帶領(lǐng)有關(guān)專家，在中國(guó)哲學(xué)史學(xué)會(huì)下成立了“中醫(yī)哲學(xué)分會(huì)”，表明捍衛(wèi)中醫(yī)的堅(jiān)定立場(chǎng)。北京大學(xué)哲學(xué)系的老教授們利用2個(gè)假期集中討論“復(fù)雜性科學(xué)與中醫(yī)的復(fù)興”。

4.2 《中醫(yī)藥法》立足于保護(hù)與發(fā)展 中醫(yī)立法的想法萌發(fā)于30多年之前，當(dāng)時(shí)盡管沒(méi)有明顯的反中醫(yī)思潮，但是，很多部門認(rèn)為有了《醫(yī)師法》《藥品管理法》，就不應(yīng)該另立《中醫(yī)法》，所以草案沒(méi)有走出衛(wèi)生部的大門就夭折了。

2003年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《中醫(yī)藥發(fā)展條例》，把“管理中醫(yī)藥”的理念，轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍l(fā)展中醫(yī)藥”，為重新起草《中醫(yī)藥法》奠立了基礎(chǔ)。2017年7月1日正式頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，把多年來(lái)黨和政府扶持、保護(hù)、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指示、政策、法規(guī)，用一部專門法固定下來(lái)，不再滿足于“管理職能”，而是推行中西醫(yī)并重，以保護(hù)、發(fā)展為導(dǎo)向，讓中醫(yī)藥按照自身規(guī)律發(fā)展，涉及中醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力保障，中藥材種植、加工、開發(fā)，中醫(yī)人才的教育、培養(yǎng)，中醫(yī)科研的目標(biāo)方向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)、傳承和傳播，中醫(yī)藥的管理等方面的具體內(nèi)容。其中提到的中醫(yī)診所、中藥制劑備案制，中醫(yī)人才可以通過(guò)師承與確有專長(zhǎng)考核獲得醫(yī)師資格等都將逐步落實(shí)，并推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展。

4.3 中醫(yī)藥走向世界展示國(guó)家軟實(shí)力 中醫(yī)針灸診所、中醫(yī)診所經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展傳播，已經(jīng)遍及五大洲的絕大多數(shù)國(guó)家，中國(guó)與100多個(gè)政府之間的協(xié)定，包含有中醫(yī)藥合作的內(nèi)容。一帶一路也有很多國(guó)家引進(jìn)了中醫(yī)藥項(xiàng)目。習(xí)近平主席說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是古代科學(xué)的瑰寶，是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。”他把宋代針灸銅人復(fù)制品送到世界衛(wèi)生組織總部。世界針灸學(xué)會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的總部設(shè)在中國(guó)。這充分說(shuō)明中醫(yī)藥獨(dú)特的學(xué)術(shù)特質(zhì)，具有重要的現(xiàn)實(shí)作用和未來(lái)價(jià)值，并且隨著養(yǎng)生治未病，健康小鎮(zhèn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)旅游等新業(yè)態(tài)的逐步深入，中醫(yī)藥的作用會(huì)越來(lái)越重要。

4.4 中醫(yī)道術(shù)并重特色有待保護(hù)和發(fā)揚(yáng) 中醫(yī)近現(xiàn)代所走過(guò)的坎坷道路，都是“重術(shù)輕道”造成的，目前，仍然是只承認(rèn)中醫(yī)有技術(shù)和方藥，不認(rèn)為中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血等理論屬于科學(xué)語(yǔ)言。并且認(rèn)為，中醫(yī)的技術(shù)需要按照西醫(yī)的病名進(jìn)行規(guī)范，方藥需要按照化學(xué)原理進(jìn)行研究，仍然處于“廢醫(yī)存藥”“廢醫(yī)驗(yàn)藥”思想制約的時(shí)期，這種忽視“道”只重視“術(shù)”的導(dǎo)向，造成了中醫(yī)事業(yè)的困難與衰落，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下難見(jiàn)中醫(yī)身影，城市中醫(yī)院嚴(yán)重西化。

中醫(yī)藥有很多優(yōu)秀的特質(zhì)等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、發(fā)揚(yáng)；它很多理論、技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，都落在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目光之外。比如，中醫(yī)不專門研究人體和物質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，而是用生成論的方法研究生命的時(shí)空并存、形神一體、多元和諧；不是直接針對(duì)病灶、靶點(diǎn)的治療，而是通過(guò)調(diào)動(dòng)“內(nèi)在衛(wèi)生資源”，加強(qiáng)人體的自我調(diào)節(jié)、自我修復(fù)能力，來(lái)維護(hù)健康，調(diào)理亞健康，治療不健康。治病方藥不是單一的化學(xué)對(duì)抗，而是復(fù)雜整體的“組合效應(yīng)”，這在方法論上不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法寶“定性定量分析”所能闡明的。

在建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，提倡科學(xué)技術(shù)原始創(chuàng)新的新時(shí)期，中醫(yī)藥蘊(yùn)含著無(wú)比豐富的寶藏，具有“獨(dú)特的衛(wèi)生資源，潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源，原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源，優(yōu)秀的文化資源，重要的生態(tài)資源”等5大資源優(yōu)勢(shì)，等待著釋放能量，為中華民族的重新崛起而走進(jìn)世界千家萬(wàn)戶，關(guān)愛(ài)天下眾多的人民。

追往思今，在建國(guó)70年到來(lái)的時(shí)刻，我們看到中醫(yī)藥的滄桑巨變，也對(duì)《中醫(yī)藥法》和中醫(yī)政策所引領(lǐng)的未來(lái)，充滿信心和期待。