調任通督針刺法結合穴位埋線對多囊卵巢綜合征不孕癥患者療效的影響

朱恒錦 焦福蘭 擁中珍 李世金 王琳琳 鄒 蕾

（1 雅安市中醫醫院 四川雅安 625000； 2 四川省甘孜藏族自治州衛生學校附屬醫院 四川甘孜州 626000）

多囊卵巢綜合征即指常見于育齡期女性的一種復雜性代謝、內分泌異常而致的疾病，以高雄激素血癥、慢性無排卵為特征，具體表現為不孕、月經周期不規律、肥胖、痤瘡或多毛。既往臨床多采用西藥治療該病，但所達到的效果并不是很理想。有關文獻報道[1]，針刺能有效改善子宮動脈血流指數，增加子宮阻止血供，促使子宮發育。鑒于此，為驗證在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中調任通督針刺法結合穴位埋線的應用效果，現對本院78 例多囊卵巢綜合征不孕癥患者展開探討，具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018 年1 月至2019 年11 月收治的78例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，按照抽簽法分成甲組和乙組，均39 例。甲組：年齡22～40 歲，平均（28.34±2.16）歲；病程1～7 年，平均（3.26±0.48）年。乙組：年齡22～39 歲，平均（28.27±2.08）歲；病程1～8 年，平均（3.31±0.45）年。經計算，兩組基線資料相比，無較大差異P ＞0.05），可展開對比。

入組標準：（1）符合多囊卵巢綜合征不孕癥臨床診斷標準[2]；（2）臨床資料完善；（3）可積極配合本次研究；（4）患者和家屬均了解且知情本次研究。1）因免疫、輸卵管、子宮等原因所致不孕或生殖道畸形者；（2）年齡＞40 歲者；（3）存在卵巢敏感綜合征、功能早衰等高促性腺素者；（4）合并其他嚴重疾病者，如：惡性腫瘤、肝功能缺陷、心腦血管疾病等；（5）溝通障礙、神志不清或精神疾病者。

1.2 方法 甲組予以常規治療：月經周期第5d，予以克羅米芬（生產廠家：廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44021970）口服，每次50mg，每天1 次；對閉經者，先予以黃體酮口服，待出現撤退性出血第5d，給予克羅米芬。

乙組施以調任通督針刺法聯合穴位埋線治療：

（1）調任通督針刺法：選取兩組穴位，分別為：中極、氣海、關元、中脘穴和大椎、百會、命門穴，用28 號1.0～1.5 寸毫針對兩組穴位進行反復交替刺激，操作時快速進針，不予以留針。命門、關元、氣海穴應用補法，其他穴位均用平補平瀉法，待得氣后出針，每周針刺6d，休息1d。

（2）穴位埋線法：取足三里、三陰交、子宮、帶脈穴，皮膚消毒后，用一次性埋線針刺入穴位，得氣后把1cm 羊腸線推入穴位之后，出針，以無菌干棉球對針孔進行按壓，用邦迪貼敷保護針眼，埋線24 小時后，方可洗澡。埋線一周內埋線穴位處脹痛正常，20 天左右再埋一次，4 次為一療程兩組治療時間均為3 月。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床治療效果。按照臨床療效判定標準[3]，可將治療效果劃分為以下幾個等級：優：治療后，患者臨床癥狀基本或完全消失，月經周期基本恢復正常，月經量、色、質正常，B 超提示下卵泡發育良好，有關實驗室檢查指標顯示正常；良：臨床癥狀減輕，月經周期增加，月經量、色、質好轉，B 超顯示沒測卵巢中卵泡數低于10 個，有關實驗室指標提示改善；差：臨床癥狀、月經周期及量、色、質無較大變化，B 超提示無優勢卵泡，有關實驗室指標顯示異常。治療優良率=優率+良率。

1.4 統計學分析 SPSS22.0處理數據，計數資料n（%）用X2檢驗，P＜0.05，即差異明顯。

2 結果

與甲組相比，乙組臨床治療優良率明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1：兩組臨床治療效果對比n（%）

3 討論

目前，臨床上多選用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕，但長期服用該藥條件下，可增高多胎妊娠率、導致卵巢增大等諸多毒副反應。另外，克羅米芬還存在外周抗雄效應，影響宮頸黏液的生成與子宮內膜的生長，具體表現為低孕率、高排卵率，間接地影響到受孕成功率。近年來，跟隨著中醫技術的應用及推廣，臨床上開始將中醫療法應用到多囊卵巢綜合征不孕治療中。調任通督針刺法屬于中醫特色項目之一，通過刺激接近卵巢、子宮的穴位，作用于成熟卵泡表面包膜，促使卵泡破裂，進而誘發排卵；同時，針刺也可引起卵泡刺激素、促黃體生成素水平出現改變，促進成熟卵泡破裂排卵。另外，通過中極、氣海、關元、中脘、百會、命門等穴位的刺激，還可促進性腺激素的分泌，調節內分泌功能，增強排卵功能。穴位埋線為一種新型針刺療法，其主要借助能吸收的羊腸線對針刺穴位實施有效、持續刺激作用，進而起到治療疾病目的。穴位埋線具有作用持久的優勢，并與其他針刺療法可起到協同治療效果。以往兩種針刺療法的聯合應用，可起到調和氣血、溫扶元陽、補益肝腎之效，從而為促排卵和受孕提供良好條件。本研究中，乙組臨床治療優良率與甲組相比，顯著較高，可見調任通督針刺法結合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果更佳。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療中調任通督針刺法結合穴位埋線的應用，可強化臨床治療效果。