信息化下醫院內部會計控制問題與對策探討

■ 崔燕（平度市第二人民醫院）

內部會計控制作為醫院管理的重要內容，對于醫院經營管理活動的開展也有著非常重要的影響。醫院只有結合自身管理實際情況，建立一整套完善的自我約束和自我控制的制度機制以及程序方法，才能夠有效確保醫院管理工作的規范有序開展。在醫院內部會計控制的開展實施方面，為了確保內部會計控制質量和有效性，應該高度重視信息化管理在醫院內部會計控制中的重要作用，結合醫院內部信息化管理的實際情況，對醫院內部會計控制的流程進行全面的梳理優化，進而促進提高醫院內部會計控制效率，實現醫院整體管理水平的提升。

一、信息化對醫院內部會計控制的具體影響分析

信息化管理理念以及管理模式在醫院內部管理中的深度應用，對于醫院的內部會計控制也帶來了較大的影響，尤其是在內部會計控制的方式方法以及組織實施等方面，具體主要體現在以下幾方面：

第一，信息化是適應當前醫院管理模式的需要。當前醫院經營管理理念不斷創新轉變，大多數的醫院已經對傳統的管理模式進行了改革創新，以往的人工管理模式被現代化的管理方式所替代，在醫院內部管理開展實施過程中更多的是依靠網絡智能設備和軟件信息系統來掌控醫院業務活動開展，因此在醫院內部會計控制的開展實施方面，也應該注重信息化手段的應用，確保內部會計控制與醫院內部管理的有效融合。第二，信息化更有利于推動內部會計控制在醫院內部的執行落實。雖然有的醫院建立完善了內部會計控制體系，但是內部會計控制制度以及規范得不到高效的執行落實，不少內部會計控制制度流于形式，解決這些問題需要對醫院的內部會計控制體系進行信息化的改造，通過信息系統來及時了解內部會計控制制度的具體落實情況，進而促進提高醫院內部會計控制的具實際執行效率。

第三，信息化更有利于增強醫院的風險防范控制能力。隨著醫療衛生行業領域的不斷發展，醫院在經營發展過程中所面臨的外部醫療競爭越發激烈，這也要求醫院在自身的管理過程中應該更加重視風險的防范控制。尤其是通過信息化的內部會計控制系統，提高對于醫院經營發展過程中存在的各類風險點的關注程度，及時發現在內部會計控制方面的問題和缺陷，進而改進完善醫院有關的財務會計工作流程，提升醫院整體管理水平。

二、當前信息化背景下醫院內部會計控制存在的主要問題分析

（1）醫院的內部會計控制制度體系不夠完善。在醫院內部開展實施內部會計控制管理，必須重視建立完善內部會計控制制度體系，但是當前有的醫院管理層多數是醫療業務出身，在醫院的內部管理方面重視醫療業務活動，但是對于經濟管理不夠重視，因而對于醫院內部會計控制的開展實施重視程度不足，尤其是有的醫院還沒有建立完善內部會計控制制度體系，造成了醫院內部會計控制活動的開展實施流于形式，影響了內部會計控制的實際效果。

（2）醫院的內部會計控制流程需要優化提升。信息化在醫院內部會計控制中的應用，不僅是內部會計控制方式手段的改進，同時對于醫院內部會計控制流程也提出了新的要求。但是當前有的醫院在內部會計控制中應用了信息化的管控手段，而未能對醫院的內部會計控制流程進行相應的改進，尤其是內部會計控制信息系統和業務系統之間的融合不夠，關系到內部會計控制的各項信息資源缺乏系統整合，數據得不到及時共享利用，因而影響了內部會計控制的有效實施。

（3）醫院的內部會計控制監督評價不夠充分。提高醫院內部會計控制有效性，還應該強化醫院內部監督體系的設置，但是當前不少醫院在內部會計控制方面存在的普遍問題就是內部監督不到位，尤其是內部審計機構獨立性不強，內部審計不到位，內部控制評價體系不完善，對于醫院內部會計控制實施中存在的一些問題難以及時發現解決，影響了內部會計控制的實際效果。

三、優化醫院內部會計控制體系的具體措施

完善醫院內部會計控制體系，應該充分利用信息技術優勢，建立完善內部會計控制信息系統，完善內部會計控制制度的建立和執行，進而改進內部會計控制的實際效果。在醫院內部會計控制體系的具體建設方面，關鍵應該做好以下幾方面措施：

（1）完善信息化的醫院內部控制環境。信息化背景下做好醫院的內部控制管理工作，還應該結合醫院的治理模式、管理框架等，打造信息化的醫院內部控制環境，尤其是完善醫院內部會計控制信息系統的建設。重點是通過內部會計控制系統建設，把醫院內部各個信息化的管理系統整合起來，特別是將資金支付、費用報銷、財務分析、預算管理以及財務風險管理等納入其中，打通不同系統之間數據聯系溝通的渠道，提高各類財務信息相關數據的利用效率。此外，還應該根據醫院內部會計控制管理需求，將藥品耗材管理系統、固定資產管理系統、成本核算管理系統、醫療質量管理系統等有關的業務管理信息系統整合起來，提高醫院內部財務活動和業務活動之間的信息集成，提高醫院內部會計控制的效率。

（2）突出內部會計控制活動中關鍵環節的管控。在醫院內部會計控制活動的具體實施方面，應該突出重點，嚴格確保各類業務層面內部會計控制制度的執行落實。在醫院的預算管理上，應該科學的確定醫院的預算目標，落實預算管理責任，組織預算管理實施，嚴格預算編制調整的審批下達，強化預算執行力度，完善預算考核指標設置，通過預算來加強醫院的內部管控力度；在醫院的資產管理方面，對于醫院的固定資產管理，應該嚴格固定資產配置和處置管理，全面提升固定資產使用效率，在庫存藥品管理方面確保藥品和庫存物資與賬目的一致性；在醫院的款項管理方面，對于醫院的應收款管理，關鍵應該強化醫保資金和應收醫療款項的管理，對于醫院的預付款管理方面則應該嚴控預付款的期限以及范圍；在醫院的合同管理方面，應該建立完善醫院的合同履行、合同變更、合同糾紛、合同結算控制機制，對合同履行情況嚴格控制管理；在醫院的成本管理方面，建立完善醫院的成本管理組織架構，以醫院內部的醫療業務科室為起點嚴格成本控制，實現成本的事前預測、事中控制和事后評價，提高成本管控效果。

（3）優化醫院內部會計控制流程。確保醫院內部會計控制體系的順利推進實施，還應該對醫院內部會計控制流程進行全面優化。流程改進的重點是應該結合醫院內部管理的實際情況，創新完善醫院內部控制理念，完善內部控制管理制度，對醫院內部的各項業務流程進行系統梳理，研究分析醫院內部管理中的各項關鍵點以及風險點，結合信息系統建設實際情況完善醫院內部信息化業務流程的設置，尤其是在有關的信息審核、信息傳遞、電子簽名、校驗核對等方面進行改進，確保醫院內部會計控制的順利推進實施。

（4）強化醫院內部會計控制中的內部監督。及時發現醫院內部會計控制中存在的各類問題，促進提高醫院內部會計控制的有效性，還應該注重全面強化內部控制監督。一方面在內部會計控制體系的構建方面應該突出風險導向，另一方面則應該充分發揮內部審計的作用，重點應該在全面掌握醫院內部的資產負債、財務收支等總體狀況的基礎之上，對醫院的業務收入情況、成本核算情況、往來款項情況、醫療設備采購情況及其他固定資產購置情況、國家稅收政策執行情況、績效工資分配情況等，進行重點審計監督，及時發現內部會計控制中存在的問題，科學準確的作出內部會計控制評價，對醫院內部會計控制中存在的缺陷問題及時進行糾正，促進提高醫院內部會計控制整體水平。

四、結語

在信息化時代做好醫院內部會計控制，應該找準信息化環境與醫院內部會計控制之間的結合點，改進完善內部會計控制的信息化環境，綜合內部會計控制的信息化手段，強化內部會計控制制度執行，進而促進提高醫院內部會計控制的質量和效果。