放射治療腫瘤協作組規范下的加速器質量保證經驗

李立軍

（淄博市第四人民醫院 山東 淄博 255067）

放射治療協作組申請新成員加入有嚴格的要求，也正是要求的嚴格性，才保證放射治療腫瘤協作組的權威性。醫院放射科能夠申請加入該組織。可以根據放射治療協會組要求提高放射科的治療質量，同時還可借助放射治療協會組權威性，提高醫院在社會的知名度。

1 概述

放射治療腫瘤協作組，該組織成立后是目前腫瘤放射治療領域多中心研究的領導者，成立機構為美國的放射學院，同時該學院的成員也是放射治療腫瘤協會的主要成員[1]。經過該組織的多年發展，放射治療腫瘤協作組已經發起多個研究領域的研究，并且取得了很多實質性成果，特別是該組織多年積累的患者臨床治療資料，該方面內容在放射治療腫瘤領域研究時值得借鑒。

為了保證多中心研究的一致性，措施研究的結果更具有可信度，放射治療腫瘤協作組注重對放射治療的設備質量控制。從目前的研究中可證明，放射治療質量能直接影響患者的生存率，對于這方面的內容，在放射治療腫瘤協作組有著明確的治療控制標準。在放射治療腫瘤協作組對放射治療質量控制時主要對新入成員有以下方面的措施：有新組織成員申請加入該組織時，需要同意放射治療腫瘤協作組能夠對加入組織的放射物理中心進行訪問，并且對物理中心治療開展評估工作，質量評估完成后還會提供質量檢測報告副本，用于提示該被檢測物理中心存在的質量問題。申請加入放射治療腫瘤協作組以后，所有成員需要參加熱釋光劑量項目。參與該項目的主要目的是對申請加入的組織機器設備的精度檢測和使用的劑量精度檢測。

如果放射治療腫瘤協作組成員需參與該組織中的某些特殊研究項目時，該項目是由組織內部下屬機構主導研究，因此還需提交相應的申請資料，由研究下屬機構認可后可參與特殊項目研究[2]。同時根據放射治療腫瘤協作組的要求，申請加入的新成員組織，在提交申請時需提交申請組織的質量保證方案和近期的質量控制報告，這些報告要求覆蓋美國物理學家協會TG40 報告所描述的物理質量保證項目，根據放射治療腫瘤協作組的最新通告，目前已經采用AAPMTG142 報告對成員進行評估，同時放射治療腫瘤協作組還要求提供TLD 項目的所有原始資料。

2 申請放射治療腫瘤協作組的方法

2.1 放射治療質量保證的人員與時間安排

對于醫院放射治療腫瘤的質量保證工作的開展，國外常見的做法是治療組織每天完成放射治療后，加速器的質量控制由物理師來完成[3]。但是根據我國的實際情況分析，國內的放射治療組織機構每日工作量比較繁重，而且使用加速器臨床治療完成后時間會比較晚，由于時間問題我國無法實現由物理師對加速器的每日質量控制。根據國內的現狀，對加速器的質量控制不由每日物理師完成，而可改變方案為每周休息日完成加速器的質量控制。開展周日加速器的質量控制，主要有著以下方面的步驟：

（1）成立科室質量控制小組：質量控制小組成立后，還需制定相關規程來保證質量控制的順利開展；制定的質量控制規程內容主要包括質量控制實施的檢測項目、質量控制實施的檢測頻率和質量控制實施的檢測方法[4]。

（2）制定質控會議召開的頻率：質控會議的召開，其主要目的是討論質量控制規程中出現的問題，并且在會議召開后需確定對問題解決措施，以此來實現科室治療流程的規范化。

（3）確定治療控制實施者：科室開展的日常質量控制主要是在每日的質量檢測，該方面的內容可以根據我國的實際情況要求技術人員每日在早晨開展質量控制措施；如果涉及月質量控制或者是年度質量控制，該方面的內容主要由物理師完成，根據物理師的實際情況合理安排實際完成月檢和年檢。

2.2 放射治療質量保證

按照AAPM 的TG142、TG40 和TG53 報告并結合單位的實際來制定放療質控項目。申請的醫療機構可以對TG142的內容做出適當調整，但是調整有相應的標準，該標準為適合臨床治療的實際需要，根據這個標準進行適當調整，更能夠符合放射治療腫瘤協作組的要求。

2.3 放射治療質量保證的結果文檔的信息化

由于開展放射治療的質量控制項目繁多，質量控制時可以采用現在的信息化技術。放射科使用數據質量控制時，可采用Excel 模板對質量保證結果書面記錄，質量保證項目的各個基準數據的建立是根據加速器安裝驗收時獲取的數據。使用信息化系統記錄的好處還有以下方面內容，完成數據記錄后可以把數據輸入到相應的分析系統，經過分析系統分析，保證數據的準確性和完整性，以此來實現數據的自檢和年檢的質量保證。

對于醫院放射科申請加入放射治療腫瘤協作組，醫院在硬件設備上需支持科室的建設，醫院放射科需根據放射治療腫瘤協作組的要求，建立放射治療質量保證體系的電子化，完成放射科的數據庫建立，并且保證數據庫的正常運轉。數據庫能夠實施正常運轉，能有效收集相應的數據，對后續的數據分析有巨大作用。

3 結語

綜上所述，醫院放射科申請加入放射治療腫瘤協作組時，需嚴格按照要求對物理中心的加速器質量控制，以此來實現早日申請成功。同時執行放射治療質量控制時，還需結合我國放射治療實際情況，制定滿足我國放射治療質量控制方案，提高放射治療的質量，以此來保證腫瘤患者的身體健康。