慢性支氣管炎CT影像診斷研究

楊 康

（內江市第一人民醫院放射科 四川 內江 641000）

慢性支氣管炎是呼吸科臨床上比較多見的一種病癥，支氣管是其主要發病部位，主要是因為支氣管出現炎性及病理性改變，臨床表現有患者的腺管呈現增寬的狀況，使其分泌物增多，且比較黏稠，致使小支氣管呈現堵塞、鱗狀上皮化生及支氣管粘膜充血水腫等癥。臨床上常以實驗室檢驗方式對其進行診斷，但此種檢驗方式難以對病變部位進行確定，且對其病情的嚴重程度亦難以確定。影像學可對慢性支氣管炎患者的病灶部位進行精確定位，其成像比較清晰，使其成為慢性支氣管炎癥診斷的主要方式[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的慢性支氣管炎患者60例，作為本地研究分析的樣本，旨在探究慢性支氣管炎CT影像診斷效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月在本院治療的60例慢性支氣管炎患者，作為本次調查分析的樣本，對其診斷情況進行回顧性分析，本次研究中男女患者數量相等，均為30例；男性患者年齡最小的25歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲；男性患者最長病程為7年，最短病程為1年，平均（3.9±0.7）年；女性患者年齡為24～78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲；女性患者最長病程為6.5年，最短病程為1年，平均（3.5±0.6）年。

1.2 方法

所選取的60例患者均使用相同的儀器進行檢查，儀器為64排螺旋CT，將其掃描參數進行設置，矩陣設置為521×521，設置電壓為120kV，設置管電流為250mA，設置層厚度為1～10mm，設置層間距為1mm。引導患者選取仰臥位方式。

1.3 指標觀察

對診斷結果進行分析和總結。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數字資料為n；使用%表示所占比例。

2 結果

2.1 CT表現

使用CT對支氣管管壁進行掃描后可發現，存有比較顯著的癥候狀況，且以兩肺居多，而雙肺呈現平行雙線的影像，醫學稱之為軌道征，與此同時，檢測醫師應注意患者的心影搏動或呼吸活動可能導致的血管移動影像狀況，和軌道征比較類似，以免誤診的發生；肺氣腫的臨床癥狀：使用CT掃描發現，患者的肺部輪廓存有顯著變大的情況，且以前后徑變大為主，膈肌位置較低；小葉中心性肺氣腫的表現：使用CT掃描發現，患者的肺臟內部存有比較顯著的低密度區域，如果患者的臨床表現不是很明顯，也就為幾毫米，發病部位主要在患者的肺上葉后部位置，隨著時間的延長，其病變會逐步發展，臨床表現有低密度區域呈現融合的現象，且其病變范圍較大，嚴重者廣泛分布于肺部皮質下區域，而其肺部的正常組織只限于胸膜下、殘存的大血管及支氣管周圍部分；全小葉肺氣腫的表現：主要在低密度區域存在比較廣泛，同時合并有血管支氣管間隙的臨床表現；局部性病變主要是會患者的血管分支出現移位的狀況，以上下葉尖細附近居多，間隔旁肺氣腫常常會在患者的胸膜下呈現出低密度區域。肺氣腫可使用CT值進行診斷，將層厚設置為1毫米，其CT值是-950Hu；將層厚設置為10毫米，其CT值是-910Hu；此時肺大泡顯示為局限性，沒有非結構區時，常常會存有比較光滑的薄壁，多見于肺尖部及膈上部，使用CT對其進行檢查，能夠顯著精確肺泡的形態和大小，和其周圍組織之間的聯系。如果檢查發現肺大泡內存有纖維間隔出現，則可判定為合并感染，如果患者的兩側壁呈現內陷的狀況，則定會向內腔方向突入，斑片是其肺內炎癥的臨床表現，多見以兩肺下部，慢性炎癥的發病部位為右肺中間葉，小葉間隔增厚是肺間質纖維化的臨床表現，隨著病情的遷延，則會呈現蜂窩狀；如果患者檢查發現存有肺動脈高壓的狀況，能夠在其肺門區看見肺動脈變粗的狀況，且其右側肺動脈下段會多于15毫米，如果同時出現肺心病，則會呈現右心室變大的狀況。

2.2 診斷結果

經CT檢查發現，所選取的60例慢性支氣管炎患者中，有48例支氣管血管束異常，所占比率為80.00%（48/60）；支氣管擴張的患者有25例，所占比率為41.67%（25/60）；浸潤性改變或磨玻璃的患者有13例，所占比率為21.67%（13/60）。

3 討論

一般狀況下，急性支氣管炎如果沒有獲得及時、有效的治療，則極易致使其轉化為慢性支氣管炎，此中，以老年人群居多，或其肺部本身存有慢性疾病發病指數相對不低[3-4]。慢性支氣管炎患者的氣管附近存有較多的炎性細菌，存有支氣管充血及黏膜水腫的狀況，并伴有間質纖維化、肥大及增傷等癥，主要臨床表現有發熱、咳痰及咳嗽等癥，對患者的正常生活和身體健康影響較大。X線使其臨床上比較常用的一種診斷方式，此種方式對患者的肺大泡合并肺炎及雙肺紋理增粗的診斷精確指數較高，表現為片狀模糊的陰影狀況。近些年，隨著影像學技術的逐步更新，CT逐步被使用在慢性支氣管的診斷中，通過此方式進行檢查，能夠清晰了解患者的病變嚴重程度，對患者是否患有肺氣腫及肺間質纖維化等癥進行準確診斷。而慢性支氣管炎和多種肺部疾病的而臨床表現極為雷同，經CT進行檢查之后，能夠將其余病癥進行排除，確診后可對其進行針對治療，以便患者早日康復[5-6]。本次研究中也發現，經CT檢查發現，有48例支氣管血管束異常，所占比率為80.00%；支氣管擴張的患者有25例，所占比率為41.67%；浸潤性改變或磨玻璃的患者有13例，所占比率為21.67%。綜上，慢性支氣管炎的臨狀診斷中，使用CT影響進行診斷，不但能夠對患者的病情進行及時確診，而且患者還能夠對患者進行對癥治療，以免延誤病情，應被積極使用和推廣。