超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現分析

張 文

（青海省中醫院功能科 青海 西寧 810001）

乳腺癌屬于女性人群非常多發的一類常見惡性腫瘤，如果乳腺癌患者沒有獲得臨床及時有效的治療，癌細胞產生轉移與擴散，那么會對患者的生命安全產生威脅，因為大多數乳腺癌患者發病初期不存在顯著表現癥狀，一些患者具有乳腺腫塊等表現癥狀，但是和乳腺增生類似，無法利用傳統觸診獲得明確診斷，CT診斷對于患者機體存在較多要求，同時診斷結果具有一定局限性，導致診斷準確性不佳。目前臨床中采取超聲診斷，利用對乳腺癌患者轉移多發部位的腋窩淋巴結開展定性診斷，從而良好的觀測患者病情發展情況，為后續治療提供可靠的數據參考[1]。本文選取我院2018年1月—2019年1月確診的原發性乳腺癌患者60例作為此次研究對象，對于超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的準確性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月接診的原發性乳腺癌患者60例作為此次研究對象，60例原發性乳腺癌患者中最小年齡28歲，最大年齡74歲，平均52.30±3.24歲，其中原發腫瘤分期屬于Tis期患者5例，屬于T1期患者20例，屬于T2期患者28例，屬于T3～4期患者7例；60例原發性乳腺癌患者病理類型屬于導管原位癌患者5例，屬于浸潤性導管癌患者50例，屬于浸潤性小葉癌患者3例，其他類型患者2例；60例原發性乳腺癌患者全部屬于處治乳腺癌患者，不存在遠處轉移，沒有接受影響腋窩淋巴結超聲結果的相關檢查以及治療；60例原發性乳腺癌患者排除以往存在腋窩手術史和放療史，具有復發或是轉移性乳腺癌患者。

1.2 方法

選取飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀，9～12MHz高頻探頭，通過兩名高年資超聲醫生根據聲像圖表現特點和自身臨床經驗進行診斷；淋巴結未轉移組診斷標準：不存在淋巴結檢出現象，靶環狀淋巴結，皮質比較規則，厚度低于0.3cm；淋巴結轉移組診斷標準：規則靶環狀淋巴結，皮質產生增厚表現，增厚大于0.3cm，偏心狀淋巴結，局部皮質產生增厚表現，增厚大于0.3cm，低回聲淋巴結，淋巴結門結構消失[2]。

1.3 觀察指標

記錄和乳腺癌腋窩淋巴結轉移相關的超聲指標，其中包含原發灶最大徑、淋巴結橫徑、最大皮質厚度、縱橫比以及淋巴結形態。

1.4 統計學方法

對于和乳腺癌腋窩淋巴結轉移超聲參數通過單因素和多因素Logistic回歸模型開展分析，以P＜0.05為差異存在統計學意義[3]。

2 結果

采取超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的靈敏度為82.0%，特異度為74.0%，準確性為80.0%；根據單因素分析表明，原發灶最大徑、淋巴結橫徑、最大皮質厚度、縱橫比以及淋巴結形態屬于乳腺癌腋窩淋巴結轉移的獨立影響因素（P＜0.05），見表。

3 討論

乳腺癌疾病的臨床外科治療理念目前獲得了飛速的發展，從以往的最大可耐受切除轉化成為最小有效治療，更加重視減少創傷以及保留功能，現在腋窩外科分期的方式逐漸轉變成為微創化。現在前哨淋巴結活檢屬于早期乳腺癌腋窩外科分期診斷金標準，但是前哨淋巴結活檢屬于一類有創檢查，存在放射性，檢查所需時間比較長，操作方法非常復雜，同時依舊存在并發癥風險，所以醫學界不斷尋找能夠替代前哨淋巴結活檢的診斷措施[4]。超聲屬于術前應用最為廣泛的一類腋窩淋巴結評估輔助檢查手段，檢查方式具有無創、經濟以及便于操作特點，超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移結合穿刺細胞病理學檢查已經慢慢成為乳腺癌前哨淋巴結活檢前的常見篩查方式，能夠避免部分乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者接受前哨淋巴結活檢[5]。

綜上所述，超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移存在比較高的診斷準確性，超聲多因素回歸模型能夠良好預測乳腺癌腋窩淋巴結轉移，具有臨床推廣價值。