子宮內膜異位癥的影像學診斷探析

郝亞非

（山東省泰安市中心醫院婦科 山東 泰安 271000）

子宮內膜異位癥在臨床婦產科中發病率較好，其患者多為育齡期婦女[1]。子宮內膜異位癥發病可引起月經不調、痛經、性交疼痛等表現，同時也是引起不孕的重要原因之一。結合現代臨床研究，子宮內膜異位癥可分布在多個部位。鑒于子宮內膜異位癥對患者生理、心理影響較大，需要借助影像學實施早期診斷，便于依據診斷結果進行早期治療[2-3]。本研究結合我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宮內膜異位癥患者，回顧分析其應用CT診斷資料，詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宮內膜異位癥患者，年齡：24歲～46歲、平均年齡（32.65±3.08）歲，病程：2～7個月、平均病程（4.64±0.71）個月，初發患者32例、復發患者13例。手術史方面：5例早期行子宮肌瘤摘除術、40例有1～2次剖宮產史，不同患者均以“腹部疼痛”就診。

1.2 方法

所有患者均實施CT檢查，檢查儀器為西門子SOMATOM Spirit雙層螺旋CT，檢查前常規對患者實施觸診，確定腹部腫塊位置，然后使用螺旋CT對腫塊位置進行上下掃描檢查，檢查參數為：管電壓120kV，管電流200mA，層厚分別設置為10mm、5mm與3mm，層間隔1.5mm，檢查完成后進行STD+重建，完成常規CT檢查后進行CT增強掃描，造影劑為碘普羅胺注射液，通過高壓注射器對患者實施團注，用量為90ml，增強后繼續檢查實施CT檢查，明確腫塊所在位置、大小、形態、強化程度以及與周圍組織關系等。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）病理診斷結果；（2）影像學檢查特點。

1.4 統計學方法

采用Excel對數據實施分析，其中計數資料表示為（n，%），計量資料表示為平均值±標準差。

2 結果

2.1 病理診斷結果

45例子宮內膜異位癥均經過手術治療，通過對病變組織進行病理分析，實性腫塊病灶患者22例，腫塊有囊腔患者23例，囊腔內有黑紫色液體。對不同病變組織使用顯微鏡觀察，實性腫塊病灶以纖維結締組織為主，且出現增生現象，囊性病變組織中的囊壁存在分層問題，纖維組織主要分布在外層，而內膜腺體主要分布在內層。

2.2 影像學檢查結果

CT檢查后顯示手術切口或者切口周邊是病灶主要分布位置，CT檢查后5例病變深入直達腹直肌（11.11%），40例病變處于脂肪層（88.89%），病變邊界清晰41例（91.11%），病變邊界模糊不清有4例（8.89%），邊界清晰的均為單發病灶，而邊界模糊的則均為多發病灶。病灶直徑1.3cm～4.7cm，常規平掃可見軟組織密度灶，增強CT掃描后出現強化，其中不均勻強化42例（93.33%）、均勻強化的有3例（6.67%），增強CT掃描后動脈期、靜脈期CT值明顯提高。

3 討論

子宮內膜異位癥對患者影響較大，重視其臨床診斷研究，有利于提高診斷準確率，進而早發現，早治療，幫助患者改善預后。

影像學檢查方法在子宮內膜異位癥診斷方面有著重要的參考價值，常用的超聲檢查方法有經濟、無創優勢，具有一定診斷價值，但是對操作人員要求較高，經驗不足人員常會造成漏診或者誤診[4-5]。MRI也可用于子宮內膜異位癥的診斷，其診斷準確率較高，但是因為費用昂貴，而且部分基層醫療服務中心無法進行，同樣限制其應用價值。相對而言，CT檢查方法則可彌補上述兩種方法不足，既能夠保證較高的診斷準確率，同時費用合理[6]，較多基層醫療服務機構可完成檢查。

結合本研究結果，螺旋CT對子宮內膜異位癥具有較好的診斷價值，可明確病灶位置、大小、形態以及病灶深入范圍等，這些均可為子宮內膜異位癥的診斷與治療提供參考。子宮內膜異位癥使用螺旋CT診斷期間，還需要重視其與子宮肌瘤、囊腺癌、卵巢輸卵管囊腫等疾病的鑒別，根據不同影像學表現差異性進行鑒別，后續應重視這一方面的研究分析[2]。

綜上所述，CT可用于子宮內膜異位癥的臨床診斷，可明確病灶位置以及病灶情況，并依據病灶對周圍組織浸潤情況為其治療提供依據。