探究胸部CT影像學特征在艾滋病合并肺結核中的診斷價值

程 晰

（蘇州市第五人民醫院<蘇州大學附屬傳染病醫院放射科> 江蘇 蘇州 215000）

在臨床醫學中，作為艾滋病患者最常見的機會性感染之一，肺結核與艾滋病之間不單存在著影響，同時也存在一定的因果關系。在對患者的胸部CT影像學表現進行研究的過程中發現，其表現多不典型，與常規肺結核患者相比，艾滋病合并肺結核患者無論是在臨床表現上、治療反應上還是在預后上都存在很大區別[1]。筆者在此對艾滋病合并肺結核患者進行診斷的過程中，胸部CT影像學特征的診斷價值進行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年12月—2019年6月期間收治的艾滋病合并肺結核患者來開展研究，患者共計68例。在所有患者中，共有男性患者49例，女性患者19例?；颊叩哪挲g區間為26～68歲，平均年齡為（41.2±1.4）歲。在所有患者中，多數患者存在冶游史，另外還存在部分患者存在多性伴侶史、吸毒史等；患者的臨床表現多以咳嗽為主，另外還存在部分患者存在咳痰、乏力、頭痛等癥狀。

1.2 方法

選擇應用美國GE Discovery64排螺旋CT機，管電壓120KVp，自動管電流，層厚/層距：5mm/5mm，螺距1.0。在對患者進行掃描的過程中，首先引導患者進行充分吸氣，并維持屏氣狀態開展掃描，掃描的范圍控制在患者的肺尖到膈面，掃描完成后，對患者病灶部位的詳細情況進行觀察。

1.3 觀察指標

①對患者病灶分布情況進行統計和分析；②對患者的病灶形態進行檢查并分析。

2 結果

2.1 病灶分布

在全部68例患者中，病灶累及一葉的患者共有8例，病灶累及兩葉的患者共有8例，病灶累及三葉及以上的患者共計52例。在此基礎上，患者右肺上葉被累及的患者共計57例，右肺中葉被累及患者共計54例，右肺下葉被累及的患者52例，左肺上葉受到累及的患者共計53例，左肺下葉受到累及的患者共計51例。

2.2 病灶形態

在艾滋病合并肺結核患者中，患者的病灶形態與常規肺結核患者具有很大的區別。在臨床診斷過程中，可根據患者的病灶情況，其分為斑片狀、片狀、結節、條索、胸腔積液、粟粒、空洞、鈣化、縱隔淋巴結增大等形態。其征象不單會在患者身上單獨出現，同時也存在很多復合出現的情況。具體CT影像學表現頻數詳見表。

3 討論

對于艾滋病患者而言，肺結核不但是最主要的機會性感染，同時也是患者最主要的死亡原因之一。這主要是由于艾滋病患者的正常免疫能力受到了很大的影響，因此患病的風險遠高于普通患者[2]。在本次研究的過程中發現，通過對患者進行臨床分型發現，患者中共有Ⅰ型肺結核患者6例，Ⅱ型肺結核患者8例，Ⅲ型肺結核患者38例，Ⅳ型肺結核患者16例；在對患者進行胸部CT檢查的過程中，患者的CT影像學表現為多葉段受累及，同時存在片狀陰影以及腺泡樣結節陰影，在患者的病灶中心呈濃密狀，病灶周邊模糊。在全部68例患者中，病灶累及一葉的患者共有8例，病灶累及兩葉的患者共有8例，病灶累及三葉及以上的患者共計52例。在此基礎上，患者右肺上葉被累及的患者共計57例，右肺中葉被累及患者共計54例，右肺下葉被累及的患者52例，左肺上葉受到累及的患者共計53例，左肺下葉受到累及的患者共計51例。在艾滋病合并肺結核患者中，患者的病灶形態與常規肺結核患者具有很大的區別。在臨床診斷過程中，可根據患者的病灶情況，可將其分為斑片狀、片狀、結節、條索、胸腔積液、粟粒、空洞、鈣化、縱隔淋巴結增大等形態。其征象不單會在患者身上單獨出現，同時也存在很多復合出現的情況。艾滋病合并肺結核患者胸部CT影像學特征具有以下幾個方面：①病變部位不典型，不具有特定的好發部位，較少出現單葉受累少見，多數情況下以累及多個肺葉肺段。②雖然患者病變性質以及形態較為單一，但是多種性質的病灶共存，同時纖維化、鈣化以及腫塊樣陰影異常少見。③患者較少形成空洞，這主要是由于患者巨噬細胞能力降低，因此變態反應發生幾率較低，其肺組織不會產生干酪壞死而形成空洞。

綜上所述，對艾滋病合并肺結核患者進行診斷的過程中，胸部CT影像學特征通常會呈現為多種性質的病灶共存，同時還具有多形態多葉段分布、斑片狀影、縱隔淋巴結增大以及胸腔積液等問題，相對而言，纖維化、鈣化或者結核增殖灶較為少見。