16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影對血管病變中的臨床診斷價值研究

何錫芳

（吉林省汪清縣人民醫院放射科 吉林 汪清 133200）

腦部疾病惡化、腦部出血性或缺血性病變等，都是引起腦血管疾病的危險因素[1]。CT血管造影技術在頭頸部血管病變檢查中，目前以得到了一定的應用，可以對病變血管比較清晰的顯示，同時觀察周圍組織關系和情況，進而為血管病變的臨床診斷提供依據和參考。基于此，本文選擇2015年11月—2018年11月醫院收治的48例腦血管病變患者，研究了16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影對血管病變中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2018年11月醫院收治的48例腦血管病變患者，其中男性患者26例，女性患者22例，年齡42～82歲，平均年齡（59.6±3.5）歲。

納入標準：所有患者經臨床癥狀表現、磁共振血管造影、數字減影血管造影、經顱多普勒超聲等檢查，均確診為腦血管病變，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：由精神疾病或神經疾病的患者，有認知障礙或溝通障礙的患者，無法正常配合完成檢查的患者，不同意參與本研究的患者。

1.2 方法

使用SOMATOM Emotion 16-slice configuration全身X射線計算機體層螺旋掃描裝置，配合重建工作站。對患者行橫斷面CT掃描，設置參數為130kV電壓，140mAs電流，0.75mm掃描厚度，512×512的矩陣，1.15:1的螺距，24mm/s的床速。注射對比劑后開始掃描，使用碘海醇注射液作為對比劑，選定350mg/ml的濃度，70～100ml的用量。對所有患者掃描后，使用螺旋CT血管造影軟件，完成最大密度投影、曲面重建、容積重建、多平面重建等，顯示腦血管情況[2]。利用剪切技術去除顱骨等信號，利用表面遮蓋法顯示血管，使用仿真內鏡觀察患者其它方面情況等。另外，對所有患者利用數字減影機和影像處理工作站檢查，行股動脈穿刺置管，進行雙側頸內動脈、椎動脈造影檢查。

1.3 評價指標

判斷螺旋CT血管造影的準確性。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表。

2 結果

螺旋CT血管造影檢出40例動脈瘤患者，其中28例為1個動脈瘤患者，12例為2個動脈瘤患者，動脈瘤數量52個。螺旋CT血管造影檢出13例腦血管狹窄，螺旋CT血管造影誤診1例，漏診2例。常規CT檢查檢出30例動脈瘤患者，檢出率為62.50%，低于CT血管造影。

3 討論

DSA檢查時腦血管病變診斷中的金標準，但是檢查具有一定的侵入性和創傷性，因而臨床應用首先。16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影，則是一種非創傷性的檢查方法，能夠對腦血管較好的成像。經外周靜脈使用非離子型對比劑，當靶血管中造影劑濃度達到峰值時，可快速收集相應數據，進而得到圖像。采用計算機處理得到血管2D或3D影像，進而直觀的觀察和診斷疾病。其中3D血管影像能夠對血管形態變化進行多角度的觀察和分析，可重復性良好，能夠對血管內外影像資料充分提供，進而更加充分的展現血管及周圍組織關系。相關研究中，發現16排螺旋CT可以更純粹的獲得血管圖像，減少腦動脈血管影像圖像質量。通過多種重組方法，對患者行CT掃描檢查，能夠使腦血管病變檢出率提高[3]。

不過，螺旋CT血管造影也具有一定的不足，無法全程檢查頸動脈，檢查中需要注射造影劑，可能對患者帶來不良影響。而且CTA具有一定的放射性，也可能增加患者的不良影響。總的來說，DSA雖然是診斷腦血管病變的金標準，在介入治療和術前造影中應用，不過對于血管狹窄程度的評估，會受到投照角的限制，因而難以對血管及周圍組織關系完美展現。而采用螺旋CT血管造影技術，可以對腦血管3D立體結構加以重建，對患者血管情況進行任意方向和角度的觀察，能夠明確動脈瘤的大小、形態，與周圍血管關系等。還可利用螺旋CT血管造影模擬手術，進而為手術治療提供依據和借鑒。不過，螺旋CT血管造影在前縱裂血腫合并前交通動脈瘤，以及外側裂血腫合并大腦動脈瘤等情況，診斷結果并不理想。同時受到顱底骨質的影響，難以鑒別海綿竇段動脈瘤。

綜上所述，在血管病變的診斷中，16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影的診斷準確率較高，敏感性及特異性均較為理想，具有重要的臨床診斷價值。