探討放射影像學技術在小兒氣管-支氣管異物診斷中的應用價值

陸 燕

（上海復旦大學附屬兒科醫院 上海 201102）

小兒氣管、支氣管異物是急診中較為常見的一種呼吸系統疾病，經常發生在患兒進食的過程中，有時會出現窒息的情況[1]。如果沒有對其采取針對性的治療措施，極有可能危及到患兒的生命安全[2]。本次研究即探析了放射影像學技術在小兒氣管-支氣管異物診斷中的具體應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月—2019年6月期間收治的108例小兒氣管及支氣管異物患者作為本次研究對象，其中陽性異物101例。將所有患者根據放射影像技術檢查方法的不同分為螺旋CT組51例和X線平片組57例，其中X線平片組進行普通X線檢查，螺旋CT組進行螺旋CT掃描檢查。螺旋CT組中男性27例，女性24例，年齡9個月～9歲，平均（5.56±4.95）歲；X線平片組中男性27例，女30例，年齡8個月～10歲，平均（5.47±9.65）歲。納入標準：患者均為10歲以下兒童；均伴有陣發性咳嗽和呼吸困難現象。排除標準：患者存在嚴重的遷延性肺炎；臨床資料不完整者；患者存在腎、肝功能障礙。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通X線檢查 本次研究中，X線平片組患兒進行普通X線檢查，采用設備為柯達drx-evolutionX光機，具體檢查過程為：取患兒仰臥位，讓患兒家屬在旁邊對患兒進行安撫和體位固定，減少扭動以致影響檢查結果，在患兒深吸氣時攝片，這個過程中需注意肺部透亮度是否呈均勻一片。

1.2.2 螺旋CT檢查 本次研究中，對螺旋CT組患兒采用螺旋CT檢查，型號為GE Lightspeed64排螺旋CT，層厚5mm，管電壓120kV，管電流80～100mA。檢查具體過程為：取患兒仰臥體位，調整合適的檢查參數后，將其數據使用工作軟件進行分析，檢查時將患兒氣管、支氣管以及肺部的圖像進行適當調整，以致呈現出最清晰的圖像，在視野調整后，再檢查患兒肺部的異物征象。掃描完成后進行最小密度投影重建和氣道重建。

1.3 觀察指標

本研究需要對比分析兩組患兒氣管以及支氣管異物檢出率。

1.4 統計學方法

本研究采用的軟件是SPSS20.0。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料以率（%）表示，并采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

檢查結束后對比分析顯示，螺旋CT組患兒在檢查過程中直接提示存在異物的患兒有47例（92.16%），間接提示存在異物的患兒有4例（7.84%），異物檢出率為100.00%，X線平片組患兒在檢查過程中直接提示存在異物的患兒有16例（28.07%），間接提示存在異物的患兒有23例（40.35%）異物檢出率68.42%，比較結果為（χ2=37.502，P=0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒氣管-支氣管異物是一種常見的耳鼻咽喉科急癥，異物可以滯留于氣管、支氣管等氣道結構內，會引起氣促、咳嗽以及呼吸困難等癥狀，在沒有得到及時有效治療措施的情況下，很有可能會因為搶救不及時而導致患兒死亡[3]，因此必須對其進行及時準確的診斷和治療。

臨床上一般使用普通x線、透視以及CT三種方式進行檢查。其中，普通X線能夠清晰的顯示陽性異物，但對陰性異物的檢查，往往需要結合患者病史以及異物間接征象對氣管和支氣管內異物來進行推測，并且采用普通X線檢查時，需要患兒進行深呼吸，但由于患兒年齡較小，使得這一配合效果不夠良好[4]。CT具有分辨率高、窗口可調等諸多優點，同時能夠實現對異物的精準定位，與傳統檢查相比，具有更高的檢查準確性[5]。

本次研究也顯示，應用螺旋CT檢查的螺旋CT組患兒異物檢出率為100.00%，明顯高于應用普通x線進行檢查的X線平片組患兒異物檢出率68.42%，表示螺旋CT檢查的效果更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對小兒氣管-支氣管異物診斷中，采用螺旋CT檢查的效果更好，具有較高的異物檢出率，值得推廣應用。