陰道彩超聯合腹部彩超診斷宮外孕的效果觀察

馬小娜

（河北省邢臺市第九醫院/巨鹿縣醫院 河北 邢臺 055250）

臨床中為可將宮外孕稱為異位妊娠，在婦產科中妊娠女性中占有一定的比例。隨著人們生活方面的壓力逐漸增大，宮外孕發生率也逐漸提升，對女性的生育以及生命健康造成的一定的威脅[1]。因此需要針對宮外孕采取早期診斷才能有效指導醫生采取針對性的措施以及治療，保障宮外孕患者的生命。臨床中常用的宮外孕診斷手段為腹部彩超和陰道彩超，本研究分析其聯合應用的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取2017年12月—2018年6月這個時間段接收的40例宮外孕患者作為研究對象。所有研究對象均接受妊娠尿檢確定為存在宮外孕，知情同意參與本次研究，這些研究對象年齡分布在22歲～38歲之間，年齡均值為（28.30±2.29）歲，停經時間均在33天～82天間，平均時間為（51.21±3.50）天。其中有12例患者曾接受人工流產，有15例患者曾接受輸卵管結扎手術，有3例患者放置節育環。

1.2 方法

腹部彩超，選擇的儀器為美國GE voluson E8，將其探頭頻率設置為2～5MHz范圍當中，患者在接受檢查前需要保證膀胱處于充盈的狀態，盡可能避免在檢查過程中會被腸腔空氣、腹壁脂肪所影響。在患者下腹部位置可放置探頭，檢查時選取橫切、縱切、斜切等方位，保證實現全方位檢查。

陰道彩超檢查，選擇的儀器為美國GE voluson E8，探頭頻率設置在2～5MHz范圍之內，患者在接受檢查之前需要保證膀胱的充盈，在探頭位置涂抹上一次性耦合劑之后套上新開的避孕套，將避孕套套上后在外層位置再涂抹上一次性耦合劑，將探頭置入陰道穹囊位置，掃描其子宮附近、周圍組織，并測量患者子宮體積大小、子宮內膜厚度，了解卵巢及其附件位置是否存在其他包塊，是否存在孕囊、心管搏動。

1.3 診斷指標[2]

輸卵管妊娠標準：掃描后子宮位置為發現出現孕囊，檢查子宮外部發現胚芽、原始心管搏動等；卵巢妊娠標準：接受掃描后未發現存在孕囊，掃描卵巢發現存在胚芽、原始心管搏動；宮頸妊娠診斷標準：掃描子宮發現存在孕囊且宮頸處于膨大的狀態；子宮角部妊娠標準：掃描殘角子宮可探查到胎兒活動。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，數據均為計數資料，%表示，卡方檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

對比病理學判斷，分析兩組檢查結果，對照組：輸卵管妊娠12例、卵巢妊娠6例、宮頸妊娠10例、子宮角部妊娠4例，檢查準確率為%；研究組：輸卵管妊娠14例、卵巢妊娠8例、宮頸妊娠11例、子宮角部妊娠5例，檢查準確率為%。研究組診斷準確率高于對照組，χ2=12.301、P=0.001。

3 討論

宮外孕又可以稱為異位妊娠，指的是妊娠女性受精卵在卵巢位置或是輸卵管位置著床，受精卵逐漸分裂長大，其周圍組織被擠壓而出現破裂，嚴重破壞患者的身體健康，該妊娠情況在臨床中比較常見。為保證該類患者的生命安全，需要在受精卵破裂前就需要采取準確的診斷措施，結合診斷結果選取合理的干預措施，才能保證患者的健康。

目前，臨床中可用于宮外孕的診斷方法包括陰道超聲檢查、腹部超聲檢查等[3]。其中，陰道超聲檢查的優勢在于操作簡單、掃描范圍廣等，但是針對一些微小的病變難以清晰觀察，且該檢查方法需要患者憋尿來充盈膀胱，部分患者難以接受，檢查結果還容易收到體型、腸氣所影響，該方法作為早期診斷方法還無法提供完全可靠的依據。而陰道彩超檢查具有很高的分辨率、圖像十分清晰。在檢查過程中醫生能夠全面、準確掌握子宮內膜、盆腔、輸卵管、卵巢等相關結構，降低漏診、誤診的發生率，及時發現患者妊娠異常情況，指導醫師采取針對性的對策以及治療，保證患者的生命安全。但是該方法具有嚴格的適應癥，存在合并性病、陰道炎或是宮頸疾病的患者無法接受檢查。為了實現兩種檢查的優勢能夠充分利用，可以將其聯合應用，彌補單一檢查當時的缺陷，提供更多的治療信息，提高診斷價值。早在熊小玲等[4]研究中已經指出，在對宮外孕患者進行診斷的過程中，按照腹部彩超與陰道彩超聯合進行診斷，可有效提升臨床對該部分患者的診斷效率，幫助患者盡快得到確診。

本研究通過分析臨床資料并采取實際研究，對我院宮外孕患者進行陰道彩超聯合腹部彩超診斷，將其與單一腹部彩超檢查進行對比，結果表示針對宮外孕應用陰道彩超聯合腹部彩超檢查具有較高的準確率，且這兩種方法應用時都比較簡單且具有無創性，有利于指導醫生制定治療方案。

綜合可知，該聯合應用方法可以進行臨床推廣應用，提升臨床對宮外孕患者的綜合診斷效果，促使患者盡快得到確診，提升對該部分患者綜合診斷效率。