冠心病面前，男女大不同？！

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近期本刊編輯查看心血管疾病方面的資料時，發現冠心病男女患者，從發病前到后期預后存在很大的差別。相對而言，女性冠心病患者癥狀更隱蔽，病情更重，而男性冠心病患者發病年齡更早...這種現象真的存在么？男性、女性在冠心病患病率以及防治上真的有不同么？

大咖來辟謠

主持/孔晴宇教授

首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長 主任醫師

中國老年保健協會心血管疾病預防與康復專委會 主任委員

心臟大血管外科 知名專家

中國第23批援幾內亞醫療隊 隊長

1992至1993年意大利米蘭圣多納托醫院心臟外科 訪問學者

是的，冠心病的患病情況，男女有別。

主要有以下3個不同：

一、危險因素：

女性與男性擁有一些相同的危險因素如：吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等，但女性還有獨有的危險因素如妊娠，避孕藥的服用等，可繼發引起高血壓、高血糖。

女性冠心病的發病風險會隨著年齡的增長而增加。尤其女性在絕經后由于激素水平的變化，冠心病的發病率會逐漸升高。

二、病變血管：男性常見于大血管，女性常見于微血管。

雖然冠心病的發病機制都是冠狀動脈粥樣硬化，但男性的斑塊易發生在冠脈的較大的血管上，突出血管表面，阻塞血管，所以冠脈造影往往可以發現嚴重狹窄。而女性大多是微血管病變，血管內皮細胞舒張和收縮功能不良，引起冠脈血流儲備減少，導致心肌缺血，所以女性冠心病患者癥狀更不典型。

三、檢查方式：選擇有別。

長期以來，冠狀動脈造影一直被視為診斷冠心病的金標準。但由于其僅能觀察冠狀動脈的管腔大小， 更適合有明顯狹窄的男性， 而很多有明顯癥狀的女性，冠狀動脈造影大血管常顯示為正常，所以女性可行血管內超聲（IVUS）檢查、同位素心肌顯像等檢查，陽性檢出率較高。

因此，更年期后女性需警惕冠心病的這些癥狀：

1.不典型胸痛：女性較少出現典型胸骨后壓榨感，程度也不劇烈，可以表現為背痛或者腹部、頸部、肩部疼痛及惡心。

2.憋：出現氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀，與勞累、情緒波動有關。

3.軟：表現極度乏力，全身酸軟。

出現上述情況，應及時去醫院，做到早發現、早治療，避免錯過最佳治療時機。