冬季預防心血管疾病的3個“三”

許曉晗 雒芳芳

一、冬季心血管疾病早預防

其實，冬季預防心血管疾病，最重要、也是最容易做到的，有以下四點：

一是注意保暖。合理的保暖措施可以防止心血管受到強烈刺激，因此根據天氣變化及時增減衣物，避免冷水、冷食是十分重要的。尤其是冠心病患者不要驟然離開溫暖的室內，應在樓門內、樓梯口或門廳等處停留片刻，適應冷暖轉換后，再進入寒冷的露天空間。

二是堅持合理用藥。老年人發生上呼吸道感染極易引發心力衰竭，若發生感冒等時應及時就診，除了及時用藥外，同時要注意臥床休息，不要運動，以免增加心臟負荷。

三是加強自我監測和定期醫院隨訪。特別是高血壓患者冬季血壓波動較大，堅持血壓、血糖等簡單生理指標的自我監測，同時，由專業醫生對藥物進行適當的調整。

四是合理飲食和適當鍛煉。冬季節假日，飲食、煙酒不加控制會直接增加患病的危險性。因此要“管住嘴”：不要大量進補高熱量食物，不要吃辛辣食物來御寒，少吃油膩食物，節制煙酒，以免造成血脂增高；飲食應以清淡、滋陰潤肺為宜，保持低鹽低脂；多吃富含纖維的食物，如青菜、水果等；多喝水，降低血液黏稠度。

目前，中老年朋友的健身意識不斷增強，而冬季健身鍛煉要強調“適時”“適度”。據研究表明，急性心肌梗塞發病規律有兩個顯著特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。氣溫越低，急性心肌梗塞的發病率越高。

由此可見，冬季的早晨是心肌梗死的高發時間段，因此鍛煉應避開此段時間。適度進行戶外活動、有氧運動，如快走、慢跑、騎車、打太極拳等，以提高機體御寒能力，降低對寒冷的敏感性。運動量應按照循序漸進的原則，避免過度勞累。

二、做好“3個半分鐘 3個半小時”

什么是“3個半分鐘”呢？就是早上醒過來以后，不要馬上起床，而是要有步驟地分三步起床。如果噌的一下就起來，馬上就會出現體位性低血壓，血壓一低，就會出現暈倒、心肌供血不足，心絞痛發作、心肌梗死等意外。因此，不妨按照下面3個步驟進行。

第一步，醒來以后躺在床上半分鐘。伸伸懶腰，不要立刻起床下地。

第二步，坐起來后靠在床頭半分鐘。這個半坐的體位使心臟和血管的負擔開始加重。這是一個適應過程，預熱的過程。

第三步，把腿下垂，再等半分鐘。這是再一次預熱，使心血管系統適應直立狀態。

現實生活中很多人都有一個習慣，就是用鬧鐘把自己叫醒。有時鬧鐘不在枕邊，就一下站起來把鬧鐘關掉。這個動作極危險，尤其是老年人，突然地翻身起床很容易發生摔倒。美國有個統計顯示美國65歲以上的老年人非自然死亡中，其中有2/3就是因為摔跤引起的，而引起摔跤的第一個因素，就是體位變化太快，這點非常重要。

“三個半小時”是指早上走路半小時，中午午睡半小時，下午或晚飯后散步半小時。瑞典一教授統計冠心病患者堅持午睡半小時的人比不午睡的人死亡率減少30%，世界衛生組織也曾在國際會議上強調了午睡的好處。

三、有了癥狀別耽誤

（一）對于心血管疾病來說，發病也沒關系，就是千萬別耽誤。

也就是說，如果真的有癥狀了，就應該及時到醫院看病。例如有一位患者在夜里兩點鐘感覺胸骨位置不舒服，壓痛、憋氣，想到夫人一天到晚很忙，不好意思去叫醒她。一直到早晨7點鐘，才把夫人叫醒，去醫院的時候已經是上午9點鐘了，再一看心肌梗死已經出現了。所以，如果真正出現典型的胸痛、并且癥狀持續不緩解時，到達醫院的時間越早越好，原則上在6小時之內為好，醫生有機會使您阻塞的血管恢復通暢。

（二）發生心絞痛時不延誤也非常重要，要做到三步曲（見表1）。

表1、發生心絞痛需要做到三步曲

四、時間就是心肌

對于心血管疾病患者來講，時間就是心肌，時間就是生命。上世紀80年代一項流行病學研究表明，國外病人得病上醫院很快，而我們就很慢，什么道理呢？后來發現其實北京急救車去得也挺快，但是人們得病以后，往往先琢磨我得的是病嗎？我要不要上醫院呢？挺一挺行不行？喝點水，找找家屬、問問親屬，你看我該不該上醫院？繞一圈，耽誤的時間占了88%；急救車到了你家再送到醫院，時間只占12%，也就是說從病人發病至到達醫院的全部時間里面，12%是交通時間，88%是耽誤的。如果把這個88%縮短了，發病趕快打120或者999去醫院，預后就能大大改善。

在很多因為延誤導致了嚴重后果的案例里，有一個共同特點，就是他們太考慮別人和自己的情感體驗，不想打擾別人，也不相信自己的判斷。有的人明明知道自己情況嚴重，但還是選擇了走路、騎車，延誤了寶貴的時間。因此，這個時候就不要顧慮太多，心肌梗死發生后，心肌細胞壞死迅速，時間寶貴，每一分鐘都不能拖。

盡管冬季是心血管疾病的高發季節，對醫生而言做到未雨綢繆，做足預防保健，做好診斷治療，冬季心血管疾病的高發趨勢可以得到很好地控制。作為心臟病患者，提高對冬季心血管疾病特點的認識和了解，對自身的身體狀況作客觀地評估，這樣便可安心無憂的享受冬天的樂趣。