微創拔牙與傳統拔牙的臨床效果比較

甘升遠

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

牙拔除術屬于口腔科較為常見的術式，術式牙拔除術可對患者口腔軟組織造成一定的損傷，近些年隨著我國居民對牙齒健康的重視，畸形牙、阻生牙以及嚴重錯位牙及時行拔牙術對改善患者口腔環境具有重要的意義[1]。微創手術近些年在我國臨床得到了一定的推廣，本次比較行傳統拔牙與行微創拔牙患者預后情況，從而論證微創拔牙臨床應用優越性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月—2019年3月收治的74行拔牙術患者按照術式不同將所有患者分為對照組（傳統拔牙）與實驗組（微創拔牙），實驗組37例患者中男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡在20歲至77歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲，有17例為畸形牙，有10例為阻生牙，有10例為嚴重錯位牙。對照組37例患者中男（21例）女（16例）比例為21：16，年齡在22歲至76歲，中位年齡為（45.15±1.15）歲，有15例為畸形牙，有12例為阻生牙，有10例為嚴重錯位牙。兩組患者一般資料比較無統計學差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

患者入院后醫師結合患者臨床檢查結果，判定患者符合相關口腔疾病臨床診斷標準，所有患者均需行拔牙術，醫護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結果、目的、內容，在征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意后實施拔牙術。排除標準：（1）排除血壓、血糖、心率術前控制不佳患者。（2）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全患者。（3）排除合并認知功能障礙或精神系統疾病患者。（4）排除不耐受拔牙術患者。

1.3 方法

兩組患者均術前行口腔X線片檢查，醫師根據患者術前口腔檢查結果制定手術方案，兩組患者拔牙術均采用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉。對照組患者沿牙齒近中頰側插入，而后通過錘擊或增隙等多種方式將患牙挺松并拔除。實驗組患者先采用高速渦輪機將患牙牙表牙體組織去除，而后對牙體進行分解、增隙，最后采用微創拔牙刀將患牙拔除。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入院時、術后24h相關炎癥數值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

2.結果

2.1 兩組患者手術前后相關炎癥數值變化情況，見表1，兩組患者術前相關炎癥數值差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者術后24h各項炎癥均低于對照組且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況，見表2，實驗組術后共有2例發生并發癥，對照組術后共有8例患者發生并發癥，實驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術前后相關炎癥數值變化情況（±s）

表1 兩組患者手術前后相關炎癥數值變化情況（±s）

注：“*”表示實驗組患者與對照組患者術后24h各項炎癥數值與入院前相關數值t值檢驗結果為10.221、13.454、11.512、14.544、10.767、10.202，數據差異明顯，P＜0.05。

例別例數CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）IL-6（ng/mL）入院時24h后入院時24h后入院時24h后實驗組3722.36±2.5410.59±2.41*7.15±2.553.18±0.23*26.37±2.2215.55±2.27*對照組3722.39±2.5314.77±2.42*7.19±2.545.88±0.24*26.29±2.2320.54±2.29*t-12.25114.09117.15413.55412.28312.556 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況 [n（%）]

3.討論

拔牙術屬于有創性外科治療手段，手術操作過程中可對患者口腔軟組織、硬組織造成不同程度的刺激，除此之外，需要實施拔牙術的患者多牙冠不足、牙根結異常、牙根形態異常或畸形牙患者，牙冠、牙根異常均在一定程度上增加了牙髓炎、牙周炎等口腔疾病的發生[2]。傳統拔牙術與微創拔牙術相比，其包括鑿劈、錘擊等操作手段，上述操作手段實施過程中對患者口腔軟組織、硬組織在內的解剖結構造成較大的損傷，口腔軟組織、硬組織損傷可促使機體分娩大量炎癥因子，在炎癥因子的作用下致使拔牙患者術后口腔黏膜腫脹甚至感染[3]。微創拔牙是近些年新興拔牙技術，微創拔牙術的實施主要借助專用長鉆針以及高速渦輪機，先對患者牙冠以及牙根進行分離，而后使用微創拔牙刀對牙體進行切除，該微創手術的操作可極大程度提升拔牙術操作的安全性，在術中極大程度保護患者口腔骨組織，有利于拔牙患者術后口腔軟組織、硬組織自身修復，減輕拔牙術患者術后并發癥發生率[4]。

袁金宏臨床研究顯示傳統拔牙術患者術后并發癥發生率為7.54%，明顯高于微創拔牙患者，本次研究結果顯示實驗組行微創拔牙患者并發癥發生率低于對照組，并發癥發生率與袁金宏術后并發癥發生率差異無統計學意義，進一步論證了微創拔牙安全性。本次研究在既往臨床研究基礎上比較兩組患者圍手術期相關炎癥數值變化情況，結果顯示實驗組患者術后機體炎癥數值明顯低于對照組，由此可見，微創拔牙可減輕對患者口腔組織造成的炎癥刺激。

綜上所述，微創拔牙明顯優于傳統拔牙。