精神分裂癥與雙相情感障礙的認知功能對比分析

林凱 徐國正

（烏魯木齊市第四人民醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

重性精神病的分類較多，比如雙向情感障礙[1]、精神分裂癥等。臨床研究表明[2]：雙相情感障礙與精神分裂均存在一定程度的認知功能損害。造成精神障礙的病因主要為遺傳因素，同時受較多的復雜因素影響，精神障礙具有較高的遺傳傾向，神經生化因素、腦結構和腦功能因素以及社會、心理等環境因素[3]。由于精神分裂癥與雙向情感障礙的認知功能對比研究較少。因此，本文以精神病患者作為對象，探討精神分裂癥與雙向情感障礙的認知功能對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月我院收治的精神分裂與雙向情感障礙患者各60例按病種分為對照組（60例精神分裂癥患者）和觀察組（60例雙向情感障礙患者）。對照組男性48例，女性12例，年齡（22～56）歲，平均（34.3±5.7）歲；病程2～20年，平均（7.0±1.0）年；受教育年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；觀察組男性52例，女性8例，年齡（21～58）歲，平均（35.2±5.6）歲；病程3～20年，平均（6.8±1.2）年；受教育年限4～13年，平均（9.6±1.5）年。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合DSM-IV精神分裂診斷標準與雙向情感障礙診斷標準；（2）1個月內未服用其他藥物。（3）無視覺或聽覺疾病。

排除標準：（1）有精神藥物濫用史、癡呆和其他認知障礙史；（2）患者患有慢性軀體疾病史。

1.3 方法

兩組患者給予藥物治療后，對兩組患者均進行認知功能指導，然后進行認知功能測驗。認知操作方法如下；

記憶測驗：要求兩組患者90s內記憶數字、符號，一共90項，在有限的時間內比較兩組記憶的多少，一共反復測驗3次。數字廣度測驗：隨機寫下19組長短不等的數字串，讓兩組患者分別順背10組數字串，倒背9組數字串，一共測試3次；韋氏康星卡分類測試：每一個卡片分類后，給予被試“對”與“錯”的反饋信息，連續5次分類正確后，改變分類原則。以5個分類原則正確分類，功完成150個測試后測試結束。

1.4 觀察指標

（1）認知功能損害程度的比較。采用韋氏記憶量表（WMS）對兩組患者認知功能進行評估，包括數字符號共90項，限時90s，總分0～90分；數字廣度：順背（10個數字串）、倒背（9個數字串）分別是12分、10分，總分0～22分；視覺再生，總分0～14分；連線測試A、B；應用韋氏康星卡分類測試（WCST），對兩組患者抽象思維能力進行測試。（2）兩組患者治療前治療后PANSS評分。采用陽性與陰性癥狀量表測量兩組患者的精神狀態。內容有：一般精神、陽性、陰性癥狀，評分分值越低，患者的精砷癥狀改善。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者認知功能損害程度比較

兩組治療前認知功能損害程度無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，觀察組患者的數字符號、視覺再生、數字廣度倒背評分高于對照組（P＜0.05）；WCST分類個數多于對照組（P＜0.05），錯誤數、連續錯誤數少于對照組（P＜0.05）；兩組患者的數字廣度順背、連線測試A、B評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者認知功能損害程度比較（±s，分）

表1 兩組患者認知功能損害程度比較（±s，分）

測試指標分類觀察組對照組tP數字符號/37.2±6.930.7±5.13.575＜0.05視覺再生/7.5±1.26.4±1.23.053＜0.05數字廣度順背7.1±1.87.1±1.60.242＞0.05倒背4.3±0.63.3±0.43.803＜0.05連線測試A75.7±10.774.8±10.40.430＞0.05 B102.6±10.7111.1±10.41.504＞0.05 WCST分類個數4.8±0.113.1±0.23.775＜0.05錯誤數15.8±2.820.6±3.73.305＜0.05連續錯誤數8.6±1.412.4±2.63.904＜0.05

2.2 兩組PANSS評分比較

經過治療，觀察組治療后患者的一般精神、陽性、陰性癥狀評分以及總分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組PANSS評分比較 （±s，分）

表2 兩組PANSS評分比較 （±s，分）

組別精神狀況陽性癥狀陰性癥狀總體評分觀察組10.4±1.43.3±0.64.3±0.218.4±3.5對照組22.2±3.98.4±1.49.2±1.538.5±6.9 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

我國重癥精神障礙的發病率在3%左右。本結果，兩組治療前認知功能損害程度無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，觀察組患者的數字符號、視覺再生、數字廣度倒背評分高于對照組（P＜0.05）；WCST分類個數多于對照組（P＜0.05），錯誤數、連續錯誤數少于對照組（P＜0.05）；兩組患者的數字廣度順背、連線測試A、B評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。說明經過治療后雙向情感障礙的認知功能損害程度相較于精神分裂癥患者較小。根據以上實驗數據可看出，雙向情感障礙患者與精神分裂患者都能夠正確分類，但分類雙向情感障礙患者分類的錯誒以及連續錯誤次數更少，且在數字符號、視覺再生、數字廣度測試也優于精神分裂患者。臨床研究表明：通過測試認知功能的測試，可以看出兩類患者的認知功能反映的特征不同，這些差異對兩類疾病的鑒別具有一定的意義。本次治療后觀察組患者的一般精神、陽性、陰性癥狀評分以及總分均低于對照組（P＜0.05）。說明經過治療兩組患者的認知功能均有恢復，但是精神分裂患者的認知功能損傷程度比雙向情感障礙寒戰認知功能損傷程度。但是，由于每一位患者患者病因、疾病嚴重程度存在差異性，應多次進行試驗探究精神分裂癥與雙向情感障礙認知功能的比較綜，使得研究更具科學性。

綜上所述，雙向情感障礙患者的認知功能損害程度較精神分裂患者低，雙向情感認知障礙患者的認知功能比精神分裂患者藥恢復的好。