連云港市1998—2017年麻風病流行現狀分析

付鑫 徐素珍 楊皓舒

（連云港疾病預防控制中心慢傳科 江蘇 連云港 222003）

江蘇省曾是全國麻風病流行較為嚴重的省份之一，建國以來累計發現登記麻風病人達56000例[1]。通過多年的積極防治，全省麻風病疫情已得到有效控制[2]。連云港市已于1996年達到國家衛生部“基本消滅麻風病”的指標并通過了省級考核驗收，并一直處于麻風病低流行狀態。為進一步了解近年來我市麻風病流行特征，現將連云港市1998—2017年麻風新發病例流行情況描述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我市歷年麻風防治管理資料記錄、麻風病專報系統（LEPMIS）、1998-2017年累計發現的77例麻風新發病例個案資料。人口資料來源于連云港市統計局年鑒。

1.2 方法

利用Excel 2010建立數據庫，采用率、構成比等進行回顧性描述分析。數據統計分析采用SPSS19.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。《麻風病防治手冊》中的相關定義作為診斷、分型和畸殘分級的標準。

2.結果

2.1 連云港地區麻風病流行特征

2.1.1 流行強度 連云港市1998年—2017年期間，共發現77例麻風病新發病例。年發病率由1998年的0.23/10萬降至2017年的0.06/10萬，差異顯著（χ2=5.20，P＜0.05）。各組年份的發病率情況見表1。

表1 1998年—2017年連云港市麻風新發現病例情況

2.1.2 地區分布 全市共轄3縣4區，77例麻風新發病例除開發區外全市各縣區均有分布，其中灌云縣最多為29例，占37.66%，開發區無新發病例，在各縣區分布情況見表2。

表2 77例麻風新發病例地區分布情況

2.1.3 人群年齡分布 77例麻風新發病例中最大年齡84歲，最小17歲，平均年齡44.78±13.34歲；以30～44歲發病較多，共發病34例，占44.16%。見表3。

表3 77例麻風病人發病年齡情況

2.1.4 性別及型別 77例麻風新發病例中，男性發病52例，占67.53%，女性發病25例，占32.47%，男女比為2.08：1。I 0例，BB 16例；BL 30例 ；BT 15例；LL 14例；TT 2例，型別構成差異有統計學意義（χ2=55.43，P＜0.05）。其中多菌型70例，占90.91%，少菌型7例，占9.09%，MD與PB比值為10：1。見表4。

表4 77例麻風新發病例性別及型別比例

2.1.5 畸殘率 77例麻風新發病例早期發現61例，占79.22%；77例麻風新發病例確診時有畸殘的共16例，占20.78%。Ⅰ級畸殘11例，占14.29%；Ⅱ級畸殘5例，占6.49%。

2.2 麻風新發病例發現方式

77例麻風新發病例中，皮膚科就診發現33例，占42.86%；報病20例，占25.97%；線索調查發現15例，占19.48%；其他方式發現7例，占9.09%；接觸者檢查發現2例，占2.60%。

3.討論

麻風病防治工作自建國以來取得舉世矚目的成績，發病率從1958年度5.56/10萬下降至2010年的0.10/10萬[3]。連云港市也于1996年達到國家衛生部“基本消滅麻風病”的指標并通過了省級考核驗收，麻風病疫情一直處于低流行狀態。在低流行狀態下，麻風病防治工作和防治隊伍容易產生松懈和力量削弱。我市針對這一情況，積極加強工作領導和經費投入，充實防治工作隊伍，加大各級防治網絡建設，開展分級培訓，取得明顯效果。1998-2017年我市麻風發病率由0.23/10萬降至0.06/10萬，下降變化明顯。

從全市地區流行分布情況看，除開發區外各縣區均有麻風病新發病例，對麻風病疫情防治需要各級防控機構保持長效管理，強化分級網絡建設，保證麻風病疫情在全市范圍均能得到有效防控。連云港市麻風病新發病例發病年齡主要集中在30～44歲年齡組，平均發病年齡為44.78歲，與江蘇省流行情況基本一致[4]。兒童麻風病作為麻風流行病學的一個重要指標，一個國家和地區的兒童麻風所占的比例在一定意義上體現其麻風流行的程度和趨勢[5]。1998—2017年連云港市14歲以下兒童麻風病新發病例為0，與我市麻風病疫情一直處于低流行狀態一致；我市麻風病新發病例中男性高于女性，一般認為男性活動范圍廣，勞動強度大，接觸傳染源的機會多有關[6]。

麻風新發病人畸殘率是反映麻風病早期發現水平的重要指標[7]。我市新發病例2級畸殘比為6.49%，明顯低于閆紅靜[4]報告的1991—2002年江蘇省新發病人畸殘比27.17%，表明我市在麻風病患者早期發現工作方面成效顯著；77例麻風新發病例中，皮膚科就診發現33例，占42.86%，提示我市麻風發現方式以皮膚科就診發現為主，主動發現和篩查為輔的現狀。說明目前廣大基礎醫療機構和綜合性醫院對麻風病的發現能力有所減弱，人群主動發現意識不足。針對這一情況，亟需加強業務培訓，提升麻風病辨識能力和預警意識，同時繼續采取獎勵報病等激勵方式提高基層醫療機構和綜合醫院對麻風病的發現力度。通過宣講、健康知識宣傳欄和“麻風早知道”宣傳材料展示等多種方式進行麻風病防治知識群眾宣傳，有效提高麻風病核心知識知曉率，強化廣大群眾麻風病主動發現意識[8-10]。

2011 年國家麻風病防治的策略開始由防治向消除危害轉變，頒布了全國消除麻風病危害規劃（2011—2020年）[1]。低流行狀態下麻風病防治工作更加不容松懈，爭取財力、無力和人力保障，加強培訓，建設人才梯隊，完善防治網絡，健康宣傳是今后一段時間工作的重點。實現“ 創建一個沒有麻風病的世界”任重而道遠，麻風防治工作仍需努力推進。