多巴酚丁胺與酚妥拉明聯合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎效果研究

陳果

（青海紅十字醫院兒科 青海 西寧 810000）

肺炎為兒科臨床中常見的呼吸系統疾病，小兒重癥肺炎的病情嚴重且進展快，若不能有效治療容易誘發心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重并發癥，再加上兒童的相關系統功能尚未完全發育成熟，同時機體免疫能力較低，更容易受到病原體的感染[1]。本文旨在分析在小兒重癥肺炎治療中聯合應用多巴酚丁胺、酚妥拉明及多巴胺的治療價值。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內自2018年4—2019年4月診治的78例小兒重癥肺炎患兒，以數字法隨機分組。觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區間5個月～7歲，均值（3.2±0.3）歲。對照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區間5個月～6歲，均值（3.5±0.2）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗感染、糾正血氣、霧化吸入和鎮靜等對癥基礎治療。對照組在該基礎上加用多巴酚丁胺及多巴胺予以治療，其中多巴酚丁胺注射液依據5ug/kg·min的劑量，多巴胺依據3ug/kg·min的劑量與5%葡萄糖注射液混合后行持續靜脈泵注治療12h，每日治療1次；觀察組在對照組基礎上加用酚妥拉明治療，即甲磺酸酚妥拉明注射液依據2ug/kg·min的劑量與上述藥液混合后靜脈泵注。兩組患兒均以5d作為1療程。

1.3 評估標準

（1）療效評價，顯效：即；經治療48小時內呼吸困難癥狀得以顯著緩解，同時缺氧癥狀改善，患兒的精神反應良好，且肺部濕啰音消失；有效：即經治療2～5日內呼吸困難癥狀改善且缺氧癥狀緩解，患兒的精神反應明顯好轉，同時肺部濕羅音顯著減少；無效：即未能達到上述評估標準。（2）比較兩組患兒臨床癥狀的有效緩解時間，包括氣喘、咳嗽、肺部啰音、發熱等。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組治療總有效率為97.44%高于對照組的82.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效對比[n(%)]

2.1 兩組癥狀消退時間對比

觀察組患兒的氣喘、咳嗽、肺部啰音以及發熱等癥狀或體征的消退時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消退時間對比（±s，d）

表2 兩組癥狀消退時間對比（±s，d）

分組n氣喘咳嗽肺部啰音發熱觀察組391.71±0.161.82±0.312.26±1.021.26±0.31對照組392.24±0.532.64±1.152.95±1.142.15±0.19 t-4.2235.4925.1634.002 P-0.0020.0000.0010.002

3.討論

小兒肺炎為臨床中發病率較高的兒童呼吸系統疾病，當轉化為重癥肺炎后患兒通氣及換氣功能均產生嚴重障礙，并且機體中動脈血氧分壓持續下降，致使低氧血癥產生容易誘發呼吸衰竭，并且隨著缺氧、病毒等對于患兒肺組織產生的影響，導致血管活性物質中兒茶酚胺大量分泌，容易誘發患兒肺小動脈痙攣微循環障礙和肺動脈高壓等。多巴胺能夠作用于患兒心肌受體改善心肌收縮力，能夠促進血管擴張。而藥物多巴酚丁胺則屬于肺血管擴張劑，可改善心肌收縮力幫助降低外周阻力，還可發揮改善通氣以及擴張血管等作用。酚妥拉明為α受體阻滯劑，具有擴張氣道血管和改善外周阻力等效果，有利于降低患兒的肺動脈壓。通過聯合應用多巴胺、酚妥拉明以及多巴酚丁胺，有助于快速改善重癥肺炎患兒的支氣管痙攣以及肺循環功能，同時可緩解其肺泡黏膜的水腫癥狀，能夠進一步提升治療效果[2]-[3]。從本次對比結果來看，觀察組總體療效好于對照組，特別是氣喘、肺部啰音等臨床癥狀的消退時間短于對照組，進一步證實該聯合用藥方案在小兒重癥肺炎治療中應用價值較高。

綜上所述，重癥肺炎患兒治療中聯合應用多巴酚丁胺、酚妥拉明及小劑量多巴胺的治療效果理想，可快速改善患兒臨床癥狀及體征，并顯著提高療效。