尿路感染常見細菌分布及耐藥性探討

楊建鳳 楊永芳 葉愛蘭

（太原市人民醫院檢驗科 山西 太原 030001）

尿路感染是一種常見的感染性疾病，臨床主要是采用抗生素為尿路感染患者實施治療，但是隨著抗生素被廣泛的應用，使得其耐藥性呈逐漸升高的趨勢，這樣則加重了治療的難度[1]。因此，加強尿路感染常見細菌分布及耐藥性情況的分析，十分必要。本研究主要對尿路感染常見細菌分布及耐藥性情況作觀察，如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以尿路感染患者500例（時間所選為2018年1月—2019年2月），為本研究對象，其均接受細菌培養以及藥敏試驗檢查，對其結果分析。500例患者中，其年齡均值（56.12±12.25）歲，男255例，女245例。

1.2 方法

所有患者均實施清潔中段尿的培養，若其培養結果為陽性，則實施抗生素敏感試驗，其試驗的抗生素主要為碳青霉烯類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類等。

2.結果

2.1 致病菌分布情況

500 例患者中，共計檢出致病菌105株，其中革蘭陰性菌主要為：大腸埃希菌52株（49.52%），肺炎克雷伯菌桿菌11株（10.48%），銅綠假單胞菌，其他菌株7株（6.67%）；革蘭陽性菌主要為：屎腸球菌9株（8.57%），糞腸球菌6株（5.71%），其他6株（5.71%）；真菌主要為：白假絲酵母菌6株（5.71%），光滑球擬假絲酵母菌2株（1.90%），熱帶假絲酵母菌2株（1.90%）。

表1 致病菌分布情況[n（%）]

2.2 革蘭陰性菌耐藥情況

大腸埃希菌，其耐藥性較高的為頭孢類、氨曲南，同時喹諾酮類的耐藥性也較高，耐藥較低的藥物，主要為阿米卡星、亞胺培南，其對于呋喃妥因的耐藥率，也比較的低，肺炎克雷伯菌，其耐藥率較高的為氨曲南、頭孢類，同時對喹諾酮類、呋喃妥因等，耐藥率也較高，耐藥率較低的藥物其主要為阿米卡星，其對妥布霉素的耐藥率也較低。銅綠假單胞均，其耐藥率較高的藥物為呋喃妥因，對喹諾酮類、頭孢類、氨基糖苔類有較高的敏感性。

表2 革蘭陰性菌耐藥情況

2.3 革蘭陽性菌耐藥情況

尿腸球菌，其耐藥率較高的藥物主要有喹諾酮類、青霉素類，敏感性較高的藥物有替加環素、萬古霉素，同時對于粒奈唑胺也有著較高的敏感性。糞腸桿菌敏感性高的藥物主要為青霉素類，替加環素、萬古霉素，同時對粒奈唑胺的敏感性也較高，以上藥物的敏感了均達到了100%，其耐藥性較高的粒奈唑胺，耐藥率達到了100%。

表3 革蘭陽性菌耐藥情況

3.討論

尿路感染是感染性疾病的一種，其致病菌群是以大腸埃希菌為主，而其他致病菌的比例也呈逐漸升高的趨勢[2]。本文研究中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎腸球菌是患者出現尿路感染的主要致病菌。為尿路感染患者實施治療，主要是采用喹諾酮、頭孢類、青霉素類抗生素為患者實施治療，但是抗生素的廣泛應用，會使得耐藥菌不斷的增加，研究顯示，大腸埃希菌，其對于復方磺胺甲惡唑、青霉素類等的抗菌藥物，耐藥率在80%以上，部分甚至會發生多重耐藥的情況[3]。耐藥機制主要為EBSLs產生為主，其高危因素為抗生素不合理應用、住院時間長、高齡等。耐藥菌的出現，會增加尿路感染的治療難度，其治療費用較高，因此，應對抗菌藥物合理使用，從而控制耐藥菌的出現。臨床證實，為單純性下尿路感染患者，推遲使用或未使用抗生素治療，其疾病癥狀在1周內均會出現好轉的情況，較少出現急性腎盂腎炎的情況[4]。臨床為尿路感染患者實施治療的過程中，應根據其實驗室指標、臨床癥狀等因素，評估其是否需要實施抗生素治療，并參考耐藥情況、致病菌分布情況，合理實施抗生素治療[5]。

綜上所述，尿路感染的相關致病菌，主要為大腸埃希菌，其他相關革蘭陰性菌也呈逐漸升高的趨勢，屎腸球菌、糞腸球菌是主要的革蘭陽性菌。抗生素的廣泛使用，使得耐藥菌株在不斷的增加，臨床應加強患者的尿液病原菌培養，并實施藥敏試驗，從而為患者實施更加合理的抗菌藥物治療，確保治療的安全性和有效性。