新生兒油浴對體溫影響的觀察

姚瓊

（江蘇省昆山市第三人民醫院 江蘇 昆山 215300）

隨著臨床研究工作的多元化，越來越多的臨床工作者開始關注產科工作質量。在產科工作中，主要是針對產婦與圍產兒。其中，在圍產兒出生后的處理問題上，一般是沿用傳統的干預措施，即利用柔軟的紗布將新生兒進行體表與頭部擦拭，使之胎脂與血跡能夠清除，然后對其進行穿衣包裹和哺乳即可[1]。在整個干預的過程中，并不能保證體表與頭部的物質完全清除，同時，這種擦拭方式沒有保溫的效果，很容易造成新生兒體溫過低的現象[2]。基于此，2007年始，部分醫院產科改變了傳統干預措施，在新生兒出生2h后，將其帶入病房洗浴室，并且以潤膚油來對其進行油浴。我院在利用該種改干預方式時，取得了較好的效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月—2018年2月期間產科正常新生兒150例作為研究對象，按照隨機分組的原則，將其劃分為實驗組與對照組，每組75例。

其中，對照組有男新生兒42例、女新生兒33例，孕周37～42周，平均孕周（39.0±0.4）周，體重2800～4100g，平均體重（3233.2±342.9）g；實驗組有男新生兒41例，女新生兒34例，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.5）周，體重2800～4100g，平均體重（3244.9±345.1）g。

納入標準：所有新生兒的阿氏評分≥8分；新生兒器質功能完全，無并發癥。

對兩組新生兒的一般資料加以比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒采取常規干預措施，在出生后2h內，將新生兒從產房轉入病房休息室，然后以無菌紗布來對其進行全身以及頭部的擦拭，將羊水、胎脂、血跡等擦干凈，對其進行穿衣包裹。并且引導產婦來對新生兒進行哺乳。

實驗組新生兒采取油浴干預，在出生后2h內，將其轉入病房洗浴室，將其放置于輻射臺上后，以無菌紗布蘸消毒的潤膚油來對患者進行干預，其全身以及頭部的羊水、胎脂以及血跡完全擦拭且擦干后，指導產婦對新生兒進行哺乳。

2h后，對兩組新生兒的體溫進行測量，且加以記錄。在整個操作的過程中，為了保證其研究結果不受到其他因素的影響，需要將室溫保持在24～25℃，同時在操作的過程中，需要保持輻射臺的溫度穩定。

1.3 評價指標

對兩組新生兒的平均體溫與體溫范圍進行測量和記錄。

1.4 統計學分析

2.結果

從兩組新生兒出生2h后的體溫比較，實驗組的體溫相對高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組新生兒出生2h后的體溫狀況比較（±s，℃）

表 兩組新生兒出生2h后的體溫狀況比較（±s，℃）

組別例數平均體溫范圍實驗組7537.1±0.236.2～37.9對照組7536.1±0.435.1～36.5

3.討論

新生兒本身處于過渡階段，環境適應能力相對較差，組織功能尚未發育完全。其中體溫調節功能的不完善，就使得其很容易受到周圍環境的影響，機體溫度出現了一定的波動。過低或者過高的體溫都會使得新生兒出現一系列病癥，影響其健康發育。在傳統的干預中，沒有意識到新生兒體溫的影響因素和可控性，在其出生后的干預措施上，過于狹隘，不能及時對新生兒的體溫加以保障。尤其是傳統的擦拭體表與頭部的羊水、胎脂以及血跡等行為，會使得其存在一定的殘留物，在殘留物蒸發的過程中，就會使得新生兒體溫下降。本身其皮下脂肪層相對較薄，其在處于比宮內溫度更低的環境時，體溫下降速度也會加快，很容易因此對其生命安全產生威脅。隨著近年來產科研究的深入化，部分學者發現，對新生兒使用油浴能夠在一定程度上保證體溫。在干預的過程中，選取的潤膚油是液體石蠟系石油中制得的一些液體混合物，其均為透明油狀液體，具有較強的 去污能力，且無色無味。在運用這類物質來對新生兒的體表和頭部胎脂、羊水或者血跡等污漬進行清洗時，既能夠對其產生保溫效果，又能夠對其進行徹底的清除，從而使得新生兒因污漬蒸發所帶來的體溫下降現象得以緩解。

在本次研究中，對照組采取的是常規干預措施，以柔軟的紗布來對新生兒體表或者頭部進行擦拭，并不能保證其擦洗的完全性，且血跡或者胎脂等物質，很容易附著于新生兒機體之上，在蒸發的過程中，又會使其體溫快速下降，這就很容易導致低體溫的狀況，誘發一系列并發癥[3]。而在實驗組運用油浴的過程中，其雖然不是將新生兒置于油狀液體之中，但是卻將其作為擦洗的主要清潔劑。從性狀上來看，其具有不易冷解和揮發的特點，自然也就很難因蒸發來降低新生兒體溫。同時，這類油狀液體是經過特殊提煉后制成，滲透性較強而刺激性較小，不會對新生兒的皮膚造成干擾[4]。在運用后，既能夠達到污漬清除的目的，又能夠對其體溫進行保障。從兩組研究結果上看，實驗組新生兒出生后2h的體溫變化較小，且平均溫度較高，相較于對照組具有一定的優勢。

綜上所述，油浴能夠有效地去除新生兒體表和頭部的羊水與血跡，使得蒸發散熱現象得以控制，體溫能夠逐步回升，保溫作用相對較好。