美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床療效觀察

何彌玉 黃春

（昆明市第二人民醫院 云南 昆明 650000）

缺血性心律失常是一種發病率比較高的疾病，且此病是造成心源性猝死的主要原因，因此，為確?；颊叩纳眢w健康與生命安全，加強對缺血性心律失常的治療，至關重要。本案為了解美托洛爾與穩心顆粒在老年缺血性心律失常治療中的價值，本案將對我院所收治的55例老年缺血性心律失?；颊哂枰悦劳新鍫柵c穩定顆粒治療，具體如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案共有110例缺血性心律失?；颊撸鶠槲以?018年4月—2019年3月期間所收治，所有患者經臨床檢查與診斷，明確診斷為缺血性心律失常。按隨機數字表法，將所有患者分成A組與B組。A組55例，男女各29例、26例；年齡區間65～88歲，平均年齡（70.4±2.6）歲；病程最長4年，最短1年，平均病程（3.0±0.6）年。B組55例，男女各31例、24例；年齡區間67～88歲，平均年齡（71.1±2.5）歲；病程最長5年，最短1年，平均病程（3.3±0.7）年。對比以上兩組患者的臨床基礎性資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。本次研究已獲得醫院倫理文員會的認可與批準?；颊呒凹覍倬鶎Υ舜窝芯恐椋液炇鹜鈺?。

1.2 方法

患者入院后，先對其予以常規治療，即給予硝酸酯類、阿司匹林、血管緊張素換成酶抑制劑等，在此基礎之上，對A組患者予以美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：H32025391）治療，用法為：2～3次/d，12.5～50mg/次，持續治療一個月。對B組患者采取美托洛爾與穩心顆粒聯合治療，其中，美托洛爾用法同A組一致，穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，批準文號：Z10950026）用法為：3次/d，5g/次，餐后0.5h以溫水沖服，持續治療一個月。在用藥期間，需密切監測患者的肝腎功能。

1.3 療效判定標準[1]

經治療后，患者的臨床癥狀（如心悸、胸悶等）基本消退，心電圖檢查顯示室性早搏消失，亦或者是較治療前，室性早搏減少，減少幅度在90%以上，為顯效；經治療后，患者的臨床癥狀有所改善，心電圖檢查顯示室性早搏減少，減少幅度在60～89%之間，為有效；經治療后，患者的臨床癥狀并未好轉，心電圖檢查顯示室性早搏減少，但減少幅度在60%以下，為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2.結果

治療后，A組患者治療后總有效率為78.2%，B組為94.5%。組間總有效率相對比，存在明顯差異，具備統計學意義（χ2=6.253，P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3.討論

缺血性心律失常是一種發病率較高的疾病，在心肌發生缺血癥狀時，心肌代謝將出現異常改變，繼而造成線粒體氧化代謝降低，并致使血液內游離脂肪酸上升，誘發局部心肌對兒茶酚胺反應性降低，造成心肌復極缺乏均一性，最后引起心律失常[2]。現今臨床上針對缺血性心律失常的治療，通常是采取胺碘酮藥物，雖然可獲得一定的療效，但也存在不足之處，即極易引起肺纖維化，引起甲狀腺功能異常，并對肝腎功能造成傷害。因此，在對老年缺血性心律失?；颊哌M行治療時，通常不會考慮采用胺碘酮。美托洛爾是一種β受體阻斷劑，該藥物能夠經由對受體的阻斷，以及對交感神經腎素-血管緊張素系統的阻滯，最終達到有效控制心肌耗氧量，降低心率的目的[3]。此外，該藥物還能經由對神經內分泌活性的抑制，展現其生物學功能，繼而起到改善心律失常的作用。穩心顆粒是一種中成藥，其能夠提升冠狀動脈血液的流量，并減少心肌耗氧量，從而有效緩解心肌缺血癥狀。穩心顆粒的主要成分為黨參、三七、甘松等，現代藥理研究發現：以上三種中藥在強化冠狀動脈血流，提升心肌功能方面，可起到積極作用。

在本次研究中，采取美托洛爾與穩心顆粒聯合治療的B組患者，其治療后的總有效率明顯高于僅采取美托洛爾治療的A組，差異明顯。由此可見，對老年缺血性心律失?；颊卟扇∶劳新鍫柵c穩心顆粒聯合治療，可取得令人滿意的臨床療效，是一種值得在臨床上應用的治療方案。