硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉中的價值評定

沈陽

（重慶市永川臥龍醫院 重慶 402160）

直腸癌是當前臨床臨床中常見的一種消化系統的惡性腫瘤現象，直接對人們的身心健康和生命健康產生影響，整體患病幾率比較高。近些年來隨著人們的生活方式的轉變和飲食結構的變化，直腸癌的患病幾率持續提升，呈現增多的趨勢。直腸癌根治術是直腸癌的治療方法，有效切除病灶組織，降低死亡率。臨床研究中實施全身麻醉方式，有突出的作用，能確保血流動力學的穩定。為了分析硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉中的價值，選擇90例直腸癌根治術的案例作為對象，隨機分為甲組和乙組，分別實施的是單純全麻和硬膜外麻醉復合全身麻醉，麻醉后對結果對比。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例直腸癌根治術的案例作為對象，隨機分為甲組和乙組，分別實施的是單純全麻和硬膜外麻醉復合全身麻醉，麻醉后對結果對比。兩組患者的案例數一致（n=45），對基本資料分析后可知，甲組中男女比例是5：3，本組年齡區間在20～60歲，平均年齡區間（40.5±0.5）歲。乙組中男女比例是5：4，最大患者年齡65歲，最小患者年齡25歲，平均年齡區間（38.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等不具備顯著的差異（P＞0.05），可對所有資料進行比較。

1.2 方法

在本次研究中甲組實施的是全身麻醉方式，對患者進行面罩吸氧，給予咪達唑侖、芬太尼、順阿曲庫銨、依托咪酯進行靜脈注射，待患者肌肉得到一定的放松，完成氣管插管工作。通過聽診雙肺呼吸音確定導管位置是否正確，而后向氣管導管中注氣，確保整個套囊不存在漏氣的現象。

乙組的案例在甲組基礎上實施的是硬膜外麻醉方式，患者選擇左側臥位，選擇直入法進行穿刺，進針的位置在L2-3的間隙處，選擇直入法進行，注意的是確定幅度。穿刺進入后將硬膜外導管放在頭端，同時患者選擇合適的體位，確保充分吸氧，所有患者麻醉后結合麻醉平面和患者的耐受情況追加[1]。

1.3 指標分析

優：患者順利完成手術，不存在胃腸道異常和血壓異常等現象。良：整體優勢突出，不良反應少。差：手術中存在異常反應，血便和便秘等發生幾率高。

1.4 統計學方法

錄入統計學軟件，采用軟件對數據分析，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的優良率分析

在本次研究中對比兩組案例的整體總有效率進行分析，乙組的優良人數42例，優良率95.6%，甲組的優良人數35例，優良率是77.8%，對比如表1。

表1 兩組患者的手術優良率分析 （例）

2.2 兩組患者的并發癥幾率分析

在本次研究中對比兩組案例的并發癥幾率，乙組的發生幾率4.4%，甲組的發生幾率13.3%，對比后乙組的優勢明顯，如表2。

表2 兩組患者的不良反應率分析

3.討論

直腸癌的發生幾率比較高，在老年群體中比較常見，直腸癌的發生機制不清楚，一般是和飲食習慣、社會環境和遺傳因素等存在關系，根據當前實際報道可知，蛋白質以及動物脂肪的攝入等如果過高，食物纖維攝入不足，容易出現異常影響[2]。

直腸癌指的是齒狀線到直腸乙狀結腸交界處的癌癥，是消化道比較常見的一種惡性腫瘤，表現為血便、膿血便以及便秘等，直腸癌直接對患者的日常生活產生不良影響，在當前治療中合理的麻醉方式選擇是關鍵，一般情況下采用的是全身麻醉的方式，全身麻醉方式可以廣泛抑制患者的中樞神經系統，讓患者暫時失去意識，能確保骨骼德奧松弛。當前來說，全身麻醉方式有一定的作用，但是麻醉需要準備大量的藥物，整體成本比較高，給患者家屬帶來壓力，麻醉藥物用量過多，可能對自身系統產生影響。近些年來隨著臨床用藥的不斷合理性，硬膜外麻醉聯合全身麻醉方式有重要的作用，硬膜外麻醉方式沒有對患者氣道進行操作，鎮痛效果明顯，能減少對應的不良反應[3]。對比兩組案例的并發癥幾率，乙組的發生幾率4.4%，甲組的發生幾率13.3%，對比后乙組的優勢明顯。說明針對直腸癌根治術的案例實施硬膜外麻醉復合全身麻醉，整體優勢明顯。