高齡單純收縮期高血壓病患者降壓治療方法及效果探究

劉蓬欣

（四川省成都市成飛醫(yī)院老年科 四川 成都 610091）

高血壓是常見(jiàn)三大慢性病之一，患病人數(shù)較多且隨生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致該病患病人數(shù)逐年增加，且低齡化發(fā)展趨勢(shì)嚴(yán)重[1]。單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過(guò)正常水平，患有該病后若不能將血壓得到及時(shí)控制，會(huì)加重患者心腦血管負(fù)擔(dān)，容易造成冠心病，腦血管意外，腦出血，腦梗塞，中風(fēng)的概率，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。該病發(fā)病具體機(jī)制尚不明確，但認(rèn)為可能是血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致，而出現(xiàn)動(dòng)脈硬化與血壓上升后又會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)皮細(xì)胞，使患者血管功能進(jìn)一步惡化，最終導(dǎo)致各類心血管疾病[2]。本文重點(diǎn)在于使用氨氯地平對(duì)收縮期高血壓患者的治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月—2018年12月在我院接受治療的122例年齡在55周歲以上的收縮期高血壓患者作為調(diào)研對(duì)象，按就診時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各61例。排除有嚴(yán)重精神障礙患者，排除不能按時(shí)服藥或治療依從性差的患者，排除近期服用過(guò)相關(guān)藥物或?qū)Ρ敬沃委熓褂盟幬镞^(guò)敏的患者，排除腎臟肝臟等器官存在嚴(yán)重功能障礙的患者，排除有心絞痛等嚴(yán)重心臟問(wèn)題的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡56～79歲，平均（65.2±3.1）歲，男31例，女30例；對(duì)照組患者年齡55～77歲，平均（65.9±3.2）歲，男33例，女28例。兩組患者的一般資料大體上一致，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平片（京新藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356），每日早上服用一次，每次1片。實(shí)驗(yàn)組患者額外加用坎地沙坦酯分散片（源瑞制藥有限公司，規(guī)格：4mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060174）進(jìn)行治療，每日早上服用1片，每天1次，治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者血壓情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療后對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行測(cè)量，判斷兩組患者血壓改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者收縮壓差異不顯著（P＞0.05），用藥3月后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為（123.32±15.52）mmHg，對(duì)照組收縮壓為（132.25±14.58）mmHg，可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓改善情況遠(yuǎn)好于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 治療前后收縮壓對(duì)比（±s，mmHg）

表 治療前后收縮壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組61157.23±18.56123.32±15.52對(duì)照組61158.18±17.23132.25±14.58 t-0.29303.2753 P-0.77000.0014

3.討論

老年人患有單純收縮期高血壓后，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，眩暈，胸悶氣短等癥狀[3]。若不能得到有效控制，將提升心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)突發(fā)急性心腦血管疾病而死亡[4]。單純收縮期高血壓往往需要通過(guò)改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣和用藥治療，但藥物選擇因人而異，因而臨床還未達(dá)成一致共識(shí)，但普遍認(rèn)為鈣通道阻滯劑是治療該病的較好藥物[5]。鈣通道阻滯劑能夠阻斷心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道，能夠避免鈣離子內(nèi)流，可以使平滑肌松弛，使血管得到擴(kuò)張，進(jìn)而使外周血管壓力下降，從而達(dá)到降壓效果。屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑的氨氯地平因和受體結(jié)合與解離的速度均較慢而具有較為持久的藥效[6]。屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的坎地沙坦酯也可用于原發(fā)性高血壓的治療，可以降低患者出現(xiàn)心肌梗死等心腦血管疾病的概率。兩者聯(lián)用具有較好的協(xié)同效果，可以使患者血壓更好的穩(wěn)定下來(lái)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，未接受治療前，兩組單純收縮期高血壓患者收縮壓無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)3月不同用藥方式后，額外服用坎地沙坦酯的患者的收縮壓調(diào)節(jié)情況更為理想，差異顯著（P＜0.05）。再一次驗(yàn)證苯磺酸氨氯地平聯(lián)用坎地沙坦酯的有效性。

綜上所述，對(duì)收縮期高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯進(jìn)行治療比單用苯磺酸氨氯的治療，其收縮期血壓控制效果更好，值得應(yīng)用。