血清CEA與CA153檢測在乳腺癌篩查和診斷中的價值

李輝

（南通市通州區人民醫院檢驗科 江蘇 南通 226300）

隨著我國經濟發展以及生活方式的改變，乳腺癌的發病率成為女性生殖系統較為常見的腫瘤疾病之一[1]。早期發現、早期診斷、早期治療可明顯提高乳腺癌患者的預后[2]，本研究以2016年1月—2018年12月本院收治的98例乳腺癌患者以及同期健康體檢的50例健康女性為研究對象，旨在探討血清CEA、CA153檢測在乳腺癌篩查和診斷中的應用價值，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年12月南通通州區人民醫院收治的乳腺癌患者98例為研究組，同期健康體檢的50例健康女性為對照組。研究組年齡35～70歲，平均55.36±10.28歲，所有患者均經病理證實為乳腺癌，排除其它腫瘤和吸煙者。對照組年齡32～71歲，平均52.19±9.33歲。所有研究對象均簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 檢測方法

對照組體檢時早晨空腹抽取肘正中靜脈血，乳腺癌患者入院后術前早晨空腹抽取肘正中靜脈血。應用UniCel DxI 800 Access全自動微粒子化學發光儀檢測血清中CEA、CA153水平。CEA參考值為0.00～5.00ng/ml，CA153參考值為0.00～31.30IU/ml，超過臨界值定義為陽性。血清診斷結果以病理診斷為金標準，計算診斷效能。

1.3 統計學處理

應用SPSS21.0統計軟件對本研究所得數據進行分析。研究中所得計量資料用±s表示，計數資料應用百分率表示。計量資料組間比較應用獨立t檢驗，計數資料組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血清CEA、CA153水平比較

研究組患者血清CEA、CA153水平分別為10.03±4.33ng/ml、85.16±12.61IU/ml，明顯高于對照組（3.69±1.24ng/ml、12.53±4.07IU/ml），組間差異有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表1。

表1 兩組血清CEA、CA153水平（±s）

表1 兩組血清CEA、CA153水平（±s）

CEA（ng/ml）CA153（IU/ml）研究組9810.03±4.3385.16±12.61對照組503.69±1.2412.53±4.07 t-10.1339.63 P-0.000.00 n

2.2 血清CEA、CA153對乳腺癌的診斷效能

血清CEA對乳腺癌診斷準確率、敏感度、特異度分別為67.57%、74.49%、54.00%，CA153對乳腺癌診斷準確率、敏感度、特異度分別為69.59%、76.53%、56.00%；兩者聯合診斷準確率、敏感度、特異度分別為73.65%、80.61%、60.00%，高于單獨血清CEA、CA153的診斷效能，但組間差異無統計學意義（P＜0.05）。結果詳見表2。

表2 血清CEA、CA153對乳腺癌的診斷效能 [n（%）]

3.討論

CEA 是一種廣譜非特異性血清腫瘤標志物，屬于糖蛋白之一，CEA不僅在胃腸道的惡性腫瘤表達升高，在乳腺癌、肺癌及其它系統腫瘤的中也表達升高。CEA作為一種廣譜腫瘤標志物，雖然不能作為診斷腫瘤的特異性標志物，但在腫瘤的篩查、診斷以及療效評價等方面仍有重要的臨床價值[3]。本研究結果顯示，與對照組比較，乳腺癌患者血清CEA水平明顯升高。這與其他學者研究結果基本一致[3]。CA153 是最早在乳腺癌上皮細胞上發現的，目前廣泛用于乳腺癌早期診斷的血清標志物之一，CA153在其它腫瘤例如食管癌、膀胱癌、卵巢癌以及肺癌細胞中也呈現高表達。本研究結果顯示，與對照組比較，乳腺癌患者血清CA153水平明顯升高，但是部分乳腺患者CA153水平也呈陰性表達，這與其他學者研究結果基本一致[4]。

乳腺癌的早期診斷一直是臨床研究的熱點與難點，由于腫瘤細胞生物學特征的多樣性，一種腫瘤細胞可以表達多種腫瘤標志物，因此，臨床單獨應用一種腫瘤標志物進行診斷時，其準確率、敏感度和特異度不足[3]。因此，眾多學者研究多種標記物聯合診斷以及多種標記物與多種輔助檢查聯合診斷，以期提高篩查和診斷的有效性。本研究結果顯示，血清CEA、CA153聯合診斷乳腺癌的準確率、敏感度、特異度高于單獨血清CEA、CA153的診斷效能，但組間差異無統計學意義，這可能與本研究的樣本數量較少有關，有待于我們以后進一步擴大樣本數量進一步確認。

綜上所述，血清CEA、CA153檢測在乳腺癌篩查和診斷中具有一定的價值，兩者聯合診斷可提高乳腺癌的診斷效能。