肺泡灌洗術在老年COPD合并肺癌中的應用效果分析

張中瓊

（四川省成都市成飛醫院老年病科 四川 成都 610091）

COPD即慢性阻塞性肺病，老年人為該肺部疾病的高發人群，顯著特征是患者存在持續氣流受限癥狀，與肺部吸入煙塵等有害氣體及顆粒物導致肺部炎癥反應有關[1]。該疾病隨年齡增加，患病風險也會增加，會對患者健康與生活質量造成嚴重影響。每年因該病死亡的人數為各類疾病死亡病因前五位[2]。而患有慢性阻塞性肺病患者再患有肺癌后，更是難以治愈。本文重點在于探究使用肺泡灌洗術對于老年COPD合并肺癌患者的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2014年1月—2018年12月在我院呼吸科進行治療的122例年齡高于55周歲的COPD合并肺癌患者為調研對象，按就診時間先后將其分為對照組與實驗組各61例。排除有嚴重并發癥患者，排除有嚴重精神障礙患者，排除治療依從性差的患者，排除不能通過手術進行治療的患者，所有患者在手術前均未接受過放化療治療。實驗組患者年齡56～79歲，平均（65.2±3.1）歲，男31例，女30例；對照組患者年齡55～77歲，平均（66.1±2.9）歲，男33例，女28例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行傳統基礎治療，具體措施包括去除痰與分泌異物，吸氧治療，抗感染治療，保證患者水鹽平衡和電解質平衡，營養支持治療等。實驗組患者入院后1周內進行2次左右纖維支氣管檢查。患者在接受檢查前要禁食8h以上保證空腹，檢查前要采取吸氧措施，待患者血氧飽和度達到相關指標后在術前20min進行肌肉注射阿托品與地西泮，使用量均為0.2mg/kg；使用利多卡因以氣管內噴灑形式進行局部麻醉。時刻對患者血壓，心電圖和血氧飽和度等生命指標進行檢測。將日本奧林巴斯公司生產的型號為P260F的纖維支氣管鏡從患者鼻部插入，對患者鼻咽部，會厭，聲門，氣管及支氣管等部位進行檢查，如果發現分泌物與血塊，則將其吸引出來，并使用一定量的與體溫一致溫度的生理鹽水進行多次沖洗，正常肺段清洗次數在2次左右，如果發現肺段出現病變，則需要根據具體情況清洗3次以上。

1.3 療效觀察和評價

如愿接受治療2周后，對兩組老年COPD合并肺癌患者肺部功能進行比較，評價治療效果。標準如下：肺不張陰影完全舒張為顯效，肺不張陰影面積縮小程度大于50%為有效，肺不張陰影面積縮小程度小于50%為無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0對收集的實驗數據進行處理，計數資料用n%描述，組間經χ2檢驗，當P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2.結果

對兩組患者恢復情況進行比較，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 患者肺復張情況對比[n（%）]

3.討論

老年慢性阻塞性肺病患者因長期缺氧會對心臟等器官造成損傷，長期得不到治療則會引發全身多器官損傷[3]。換該病的老年患者往往體質較差，抵抗力若，還會有營養不良，心腦血管疾病及呼吸肌疲勞引發咳痰困難，肺不張后引發肺部感染等。各種并發癥的出現會進一步對老年患者造成刺激，加重病情，嚴重時患者將因為出現心肺衰竭和呼吸功能衰竭而亡[4]。對于肺癌合并COPD老年患者的治療主要措施應該在于保證患者呼吸道通常無異物，幫助患者改善肺部的通氣與換氣功能[5-6]。國內多家醫院已經開始采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療患者因肺癌導致的肺不張等問題，并且已經獲得了較好的治療效果，通過吸痰，可以更加直接的將引起患者呼吸不暢的異物去除，能夠使患者呼吸道保持通暢。再加上局部肺泡灌洗，可以進一步避免感染，使患者不張的肺部開始恢復。本文重點在于探究使用肺泡灌洗術和常規治療對于老年COPD合并肺癌患者肺部功能復張情況的影響，結果表明，使用肺泡灌洗術的實驗組患者比僅僅接受常規治療的對照組患者的治療有效率要高，差異顯著（P＜0.05）。再一次驗證了肺泡灌洗術的優越性。

綜上所述，對老年COPD合并肺癌患者使用肺泡灌洗術可以顯著提高治療效果，值得應用。