纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監護室肺部感染的效果分析

晏東

（崇州市人民醫院 四川 崇州 611230）

肺部感染多由機體疾病因素、院內治療因素等導致，前者常見于肺水腫或肺不張患者中，因呼吸障礙促使流感病毒、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染；后者是因氣管切開和插管等操作，誘發病毒、細菌感染，患者更是表現為胸部疼痛、咳痰咳嗽和呼吸困難等表現，若未及時救治，則必將會對機體生命安全產生影響[1]。對此，隨機抽取本院2017年6月—2019年6月診治的76例呼吸重癥監護室肺部感染患者，探討纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監護室肺部感染的臨床價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017年6月—2019年6月診治的76例呼吸重癥監護室肺部感染患者，劃分為參照組38例、觀察組38例。其中參照組患者中，男20例，女18例；年齡平均數為（68.8±3.5）歲，病程中位數為（5.1±1.4）d。觀察組患者中，男21例，女17例；年齡平均數為（69.8±3.3）歲，病程中位數為（3.4±1.3）d。各數據間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照取采用常規治療，觀察組采用常規治療+纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療。其中常規治療包括機械通氣、常規吸氧、抗感染和鼻導管吸痰[2]；纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療操作如下：

吸痰灌洗前，對患者予以24h心電監護，檢查血氧飽和度變化情況；徹底清理鼻腔分泌物和部分鼻毛，輕柔插入纖維支氣管鏡，指導患者正確呼吸，預防呼吸道損傷；協助患者保持側臥位，做好體格檢查、胸部X線片檢查，且同時執行患側吸痰處理，吸出分泌物應施行痰菌培養；取37℃生理鹽水沖洗患側支氣管，再借助負壓吸引生理鹽水，沖洗約為3～4次，但應精準把控生理鹽水沖洗量，約為80～120ml；沖洗后，可做好纖支鏡活檢孔、注射器間的銜接，依據肺部感染病原菌的不同，合理使用左氧氟沙星和甲硝唑等藥物，每周約為2～4次，以此起到消炎和抗菌效果[3]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、血氣指標。其中包括顯效：癥狀表現和體征表現恢復正常，血氣指標趨向于正常；有效：癥狀表現、體征表現和血氣指標明顯改善；無效：癥狀表現、體征表現和血氣指標和治療前未出現變化；總有效率為顯效率和有效率之和；血氣指標包括PCO2、PO2、PH值[4]。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS20.0，對本文研究數據加以匯總處理。計量資料用±s表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為84.21%，觀察組為97.37%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者血氣指標

觀察組血氣指標較優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者血氣指標（±s）

表2 對比患者血氣指標（±s）

組別nPCO2（mmHg）PO2（mmHg）PH值觀察組3831.4±4.671.7±4.97.1±0.9參照組3839.8±4.862.2±4.96.4±0.6 t-7.78868.45093.9893 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

對于呼吸重癥監護室肺部感染患者而言，常表現為重癥肺炎、慢阻肺、支氣管哮喘等基礎病，一旦發生肺部感染現象，不僅會影響機體呼吸功能，還會引起呼吸衰竭性窒息。即在重癥肺部感染患者中，可通過機械通氣、氣管切開等操作，維持機體通氣和換氣等功能，預防呼吸衰竭事件，還可借助吸痰達到肺部感染治療的效果。例如傳統吸痰治療，是以鼻導管吸痰等前提，但卻存在分泌物清除效果差的缺陷。而纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療，是以纖維支氣管鏡、鼻導管吸痰予以有效銜接，于纖維支氣管鏡引導下完成吸痰操作，若患者肺部感染較為嚴重，則可借助纖維支氣管鏡局部給藥操作，起到消炎抗菌的效果[5]。本文可知，參照組總有效率為84.21%，觀察組為97.37%，各數據間比較有意義（P＜0.05）。觀察組血氣指標較優于參照組，各數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對呼吸重癥監護室肺部感染患者，纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療既可提高總有效率，還可改善血氣指標。